脂肪肝的临床表现

脂肪肝是常见的临床现象，不是独立的疾病。其临床表现为轻者无症状，重者病情凶猛。一般来说，脂肪肝是可逆性疾病，早期诊断和及时治疗往往会恢复正常。普通人肝内总脂肪量约占肝重的5%，含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇和胆固醇脂。脂肪量超过5%的是轻度脂肪肝，超过10%的是中度脂肪肝，超过25%的是重度脂肪肝。肝内总脂肪量超过30%时，通过超声波检查，超声波检查被诊断为脂肪肝。脂肪肝患者总脂肪量达到40%-50%，部分达到60%以上，主要是甘油三酯和脂酸，磷脂、胆固醇和胆固醇脂肪只增加了少量。

脂肪肝分类:

重症营养不足的患者表现为蛋白质不足性浮肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪迅速减少或输入氨基酸后，蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。

糖尿病脂肪肝

糖尿病患者平均50%可发生脂肪肝，其中成年患者较多。成年后糖尿病患者的50%-80%是肥胖者，血浆胰岛素的水平和血浆脂肪酸的提高，脂肪肝的变化与肥胖程度有关，与饮食脂肪和糖分过多有关。这种患者在积极治疗病因的同时，要求低糖低脂肪低热卡和高蛋白饮食，患者脂肪热卡最好占总热卡的25%以下。

妊娠脂肪肝

首次妊娠34--40周发病，病情严重，预后差，母子死亡率分别达到80%和70%。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，与暴发病毒肝炎难以区别。及时终止妊娠可使病情反转，少数可通过顺产或剖腹产脱离危险。

药物性脂肪肝

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成引起的脂肪肝、化学药物，西药如四环素、肾上腺皮质激素、布丁霉素环由胺吐根、砷、铅、银、汞等，此类脂肪肝应立即停用该药，必要时辅助治疗，直至脂肪肝恢复。

肥胖脂肪肝

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，重度肥胖者脂肪肝性变化率达到61%-94%的肥胖者体重得到控制后，脂肪的浸润也减少或消失。这种脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为一适二低，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食要注意清淡，不要吃得太多，吃新鲜蔬菜和水果，限制热量的摄取。同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润就会明显好转。

酒精性脂肪肝

根据长期嗜酒者肝穿刺活检，75%-95%有脂肪浸润。另外，每天喝酒超过80-160克乙醇性脂肪肝的发生率增加了5-25倍，酒后乙醇取代脂肪酸，积累脂肪酸，体内积累酮体，体内乳酸、丙酮酸的比例增加，乳酸过多抑制尿酸从肾脏排出，引起高尿酸血症的肝糖原异生减少，低血糖这种脂肪肝发展的危害性很大，但轻度酒精脂肪肝在戒烟酒4~6周后，转氨酶水平可以减少到正常水平。

在其他疾病引起的脂肪肝

中结核、细菌性肺炎、败血症等感染时也发生脂肪肝，病毒性肝炎患者过度限制活动时，摄取高糖、高热量饮食，容易积累肝细胞脂肪的皮质激素治疗后，脂肪肝容易发生。控制感染后或者除去病因后，脂肪肝会迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝是病理现象，不需要单独治疗疾病，也不需要医生。发现脂肪肝时，应尽快到医院认真检查，找出原因，治疗原因，大部分脂肪肝恢复正常。

脂肪肝根据自身素质不同，饮食习惯不同等，导致脂肪肝的发病原理不同，一般可分为肥胖、过食性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝、营养不足性脂肪肝、药物性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、妊娠性脂肪肝、不原因隐藏脂肪肝等。

脂肪肝根据轻度分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。轻度脂肪肝已经成为现代人的普遍问题。轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期。