怀孕期间母亲的健康状况需要密切关注,日常生活饮食需要注意,生活习惯需要注意,同时需要定期去医院检查孕妇和胎儿是否健康。怀孕期间可能发生的疾病也需要知道,怀孕期间急性脂肪肝是发病快的疾病,发生这种情况时,需要尽快采取积极措施。
目前孕期急性脂肪肝的病因还不是很清楚,因为孕期急性脂肪肝发生在孕晚期,所以终止妊娠才有完全好的希望。推测该病由
1、激素原因(20%)引起。妊娠引起的激素变化,使脂肪酸代谢受到阻碍,游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾脏、胰脏、大脑等其他器官上,造成多器官损伤。
2、遗传因素(15%):多例复发病例及其子女有遗传缺陷报道,可能是先天性遗传病。
3、此外,病毒感染、中毒、药物(如四环素)、营养不良、妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用也可能有关。
由于孕期急性脂肪肝会迅速恶化,危害母婴生命,因此这种病况需要大量关注。处理时期的早晚与本病的预后密切相关,保守治疗母子死亡率极高,应尽可能早确诊肝穿刺。器官衰竭后有出血倾向时不应进行肝穿刺危险。确诊后,应迅速分娩,给予最大限度的支持治疗。
1、一般治疗,卧床休息,给予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物,保证充足的热卡,葡萄糖纠正低血糖;注意水电解质平衡,纠正酸中毒。
2、更换血液或血浆,在国外使用血容量3倍的血液更换,配合血液透析,成功治疗AFLP多器官衰竭患者。血浆置换治疗可以去除血液中的激动因子,补充体内不足的凝血因子,减少血小板聚集,促进血管内皮修复,这种治疗方法在国外多用,取得良好的疗效。
3、成分输血大量冷冻新鲜血浆治疗可以取得血浆置换疗法的类似效果。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。
4、保肝治疗。维生素c、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、辅酶a等。
5、肾上腺皮质激素短期使用,保护肾小管皮,氢化松应每天静滴200~300mg。
6、其他:根据病情应用抗凝剂和H2受体阻滞剂,维持胃液pH>5,不发生应激性溃疡。肾衰竭利尿无效后可透析疗法、人工肾等治疗。使用对肝功能影响较小的抗生素,如氨溴索6~8g/d,防止感染。