胃癌晚期腹水治疗方法

胃癌晚期腹水并发症包括感染、电解质失衡、出血和肠穿孔。任何胃癌晚期腹水患者都考虑肠穿孔，所有长期腹水患者都有发生脐疝的风险。大量腹腔穿刺常导致大量血管内液体移位。腹水是医疗急症，需要及时诊断和综合治疗。

胃癌晚期腹水治疗方法

一、手术治疗

1、特利加压素:为了避免患者暴露在血液产品中，建议使用特利加压素而不是白蛋白，预防腹腔穿刺后的循环功能障碍。初步研究表明，特利加压素和白蛋白一样有效。

2、反复治疗性腹腔穿刺术:可用于治疗难治性腹水，对晚期胃癌患者的休息治疗，连续腹腔穿刺的替代方案是放置留置腹膜导管，然后可以连续引流】或者用真空瓶的专用系统间歇引流去除腹水保持良好的营养状况至关重要。

3、颈静脉肝内门体分流(TIPS)介入放射学技术:该技术减少门静脉压力，可能是最有效的治疗顽固性利尿剂腹水。患者在冷静或全身麻醉的手术中，放射科医生将支架从右颈静脉经皮放入肝静脉，在门静脉和全身循环之间建立连接。的经颈静脉肝内门体分流逐渐成为胃癌晚期腹水患者的护理标准。

二、药物治疗

利尿剂是胃癌晚期腹水药物治疗的主要方法:

1、螺内酯

螺内酯用于治疗过度醛固酮排泄引起的浮肿。与醛固酮竞争远端肾小管中的受体部位，增加水分排泄，同时保留钾离子和氢离子。

2、呋虫胺

呋虫胺通过干扰氯离子结合的共同运输系统增加水的排泄，反而抑制远端肾小管上行环中的钠和氯的重吸收，剂量应对患者个性化，根据反应，前一剂量后不超过6~8小时，用20-40mg的增量给药，直到发生必要的利尿。

3、阿米洛利

阿米洛利与其他已知的抗利尿剂或利尿剂无化学反应。相比于蒂诺类利尿剂，蒂诺药物具有较弱的利钠、利尿和抗高血压活性，有利于治疗充血性心力衰竭中的水肿。通过抑制远端小管中钠的重吸收，增加钠、水、钾和氢离子的排泄。对肾脏功能受损的人可能更有效。

4、甘露醇

甘露醇通过增加肾小球滤液的渗透压力来抑制肾小管对电解质的重吸收，增加尿量。

指导医生:六安市人民医院肿瘤科主治医生孙伟

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