高盐饮食者容易患胃癌，早期发现胃镜优先

近年来发病率略有下降，胃癌仍严重威胁人类生命健康。2015年，世界卫生组织(WHO)在世界范围内注册癌症死亡人数数为880万人，其中胃癌死亡的人数为75.4万人，居所有恶性肿瘤死亡的第四位。世界各地胃癌的发病率有很大差异，最高的地区是东亚、东欧、中南美洲的一部分地区，西欧和北美的发病率相对较低。胃癌的发生与幽门螺杆菌(Hp)感染密切相关，Hp感染率达60%，属于胃癌多发国家。2015年，胃癌全年新发行67.9万例，在所有恶性肿瘤中排名第2位的死亡49.8万例，居所有肿瘤第2位，占世界胃癌死亡的2/3。根据性别，胃癌在男性最常见的肿瘤中排名第二，女性排名第三。

胃癌发现后期多，患者生存5年以上的机会一般在30%以下。筛查早期胃癌，通过内镜手术和外科手术治疗，患者生存5年的机会超过90%，但目前中国早期胃癌的诊断率低于20%，远低于日本(70%)和韩国(50%)。因此，对胃癌高危人群进行精细筛查，及时治疗发现的早期胃癌，是降低胃癌病死率、延长患者生存时间的重要手段。筛选高危人群是早期发现胃癌的有效手段，谁是胃癌的高危人群？

1、习惯高盐饮食

长期摄取高盐饮食，如腌制蔬菜、咸鱼等，胃粘膜受损，自我修复，再次受损，再次修复，恶性循环，细胞突变的概率增加，胃癌发生。

2、喜欢熏制腌制食品

日常生活中很多人喜欢腌制、熏制食品。但是，这种食品含有大量致癌物质，长期食用会提高胃癌的发病率。因此，平时应尽量避免摄入。

3、接受胃部手术

疫情病学研究表明，接受胃部切除手术的人，胃癌的患病率比普通人高。原因是胃切除术后，胆汁长期逆流刺激胃粘膜癌变，或部分胃切除术患者长期胃酸分泌减少，胃容易繁殖细菌，增加亚硝酸盐合成机会。建议过去做过胃切除手术的患者，定期做内镜检查，排除胃癌风险。

4、幽门螺杆菌感染

长期的不良饮食习惯和胃酸一直被视为胃溃疡的主要因素，直到1982年发现幽门螺杆菌，医学界才确认幽门螺杆菌是胃感染的主要原因。研究指出，慢性胃炎患者约80%患有幽门螺杆菌感染。此外，近年来，越来越多的研究证实幽门螺杆菌感染与胃癌有关。因此，早期诊断幽门螺杆菌，及时配合根治，可有效预防胃癌的发生。

5、50岁以上中老年人

根据胃癌不同年龄段的发生情况，超过50岁后发现胃癌的患病率急剧增加，原因可能是老年人胃炎的发生率高，与长期不良饮食习惯造成的胃粘膜损伤有关。

6、胃癌家族遗传史

有胃癌家族史的人患胃癌的概率约为普通人的2~3倍。这部分人通过调整生活习惯和定期筛查可以预防胃癌的发生。

7、长期吸烟饮酒的人

不良生活习惯会增加萎缩性胃炎患者发生胃癌的机会，胃出现不适症状时必须接受胃镜检查。胃粘膜慢性萎缩时，应尽快戒烟，避免胃癌。

明确胃癌高危人群对胃癌的预防和早期发现及时治疗具有重要意义，高危人群应积极学习了解相关知识，在专业医生的指导下采取有效的预防措施，注意饮食中的营养搭配，不吸烟不酗酒，加强体育锻炼，培养乐观心态，预防胃癌的发生。

中国每年新发胃癌患者50万人左右，从临床病因学上分析，胃癌的发生与幽门螺杆菌感染和慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、息肉等有关。很多人在一起吃饭的时候不吃饭，不用筷子，幽门螺杆菌的感染恶化了。有些人患慢性胃炎、胃溃疡、息肉后不能立即治疗，患胃癌的风险也会增加。怎样才能早点诊断和治疗胃癌？专家建议50岁以上的人每年定期进行幽门螺杆菌和胃镜检查。胃不适发生后，很多患者自我诊断为胃炎，自己吃药是错误的，必须立即到正规医院找专家明确诊断。

1、胃癌早期发现优先胃镜筛查

胃镜筛查可直接看到胃粘膜病变部位和范围，是诊断胃癌的有效方法。胃镜对胃癌的肉眼诊断率高达90%以上。对于早期胃癌，内镜检查与细胞病理学检查、组织病理学检查联合应用，以及染色与荧光相结合，放大内镜，可以大大提高胃癌的早期诊断。

胃镜检查特别适用于怀疑胃良性或恶性肿瘤的人短期内动态观察胃溃疡性病变，鉴别良性或恶性的胃镜可以直接观察胃粘膜的变化，通过胃镜活检病变组织，在镜下估计癌症的大小，不足1cm的人称为胃癌，不足0.5cm的人称为微小胃癌。提高胃癌的早期发现。胃癌前病变，如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎，特别是伴随着肠上皮中严重化生或非典型增生者的活检确诊后积极治疗，确保了胃癌早期发现早期治疗的目的。

2、C超声内镜使胃癌诊断更加正确

为了获得正确的诊断，超声内镜的应用越来越普及，进入患者体内直接在胃内进行超声影像检查，影像更加明确。超声波内镜是集超声波和内镜检查为一体的先进医疗设备，将微型高频超声波探针设置在内镜的前端，内镜进入胃腔后，可以直观观察结构，进行实时超声波扫描，清晰地获得管壁各级组织和附近器官的超声波图像。

超声波内镜的优点是确定胃肠粘膜下病变的性质，判断消化道恶性肿瘤的侵袭深度和范围，可以看到食管和胃深层病变，也可以诊断胰腺系统疾病等。超声波内镜对食管、胃隆起性病变有很好的诊断和治疗价值。超声波内镜还有其他用途，例如超声波内镜可以帮助医生判断胃癌的侵害深度和周围淋巴结的转移情况，也有助于确定胃溃疡是良性的还是恶性的。放大染色内镜诊断为早期胃癌患者，医生可进行内镜下微创手术粘膜剥离术，无需开腹，治愈率高，长期生存率高，大大提高了患者的生存质量。