胃镜能准确检测早期胃癌

胃镜可以正确检测早期胃癌，胃镜不仅在我国吃早期胃癌，在国际上也是胃镜检查。例如，日本是胃癌高发区，在世界上排名第一。日本正在进行，40岁以上每年调查一次。日本胃癌的治疗效果比中国好得多，早期胃癌非常多，他们用胃镜调查，胃镜下降后，发现地方有问题，咬米粒大的组织，病理报告明确诊断为胃癌。但是，这在中国很难做到。一是做胃镜很痛苦，二是中国人口基数特别大，调查在中国达不到。

从症状初期很难发现胃癌，从症状来看，胃癌没有特殊症状，胃炎、肝炎等常见疾病，与胃癌症状基本一致，从症状来看很难鉴别胃癌。到了末期，胃癌不仅有常说的腹部症状，还有瘦身，这是恶性肿瘤的表现。也就是说，瘦了，病情就处于中后期。

从症状鉴别肿瘤，无论从哪个肿瘤，都不容易早期发现。无论是初期胃癌还是初期胃癌，其炉灶总体形态上都以溃疡型占多数。因此，了解溃疡型胃癌组织的分布，应该有助于提高胃镜对胃癌的检测率。胃镜检查中，胃镜对胃癌的泄漏主要有两种情况。一是取的组织是胃粘膜，二是取的组织是坏死组织。这种现象的出现，各种因素有关，但与采访部和该部癌症组织的分布密切相关。

胃镜采访结果不深，即1回mm左右的深度，能否正确获得癌症组织，主要看采访部位的浅层是否有癌症组织的分布。从160例溃疡型胃癌标本3个不同区域1、mm深度内癌组织分布情况来看，溃疡边缘内侧有癌组织分布的组织块数最多，溃疡底部次，溃疡边缘外侧最少。

溃疡边缘外侧癌症组织分布的组织块数最少的原因是，在这里粘膜复盖较多，固有膜腺体增厚粘膜可达2~mm以上，因此在这里取材不深的情况下，取材的组织多为粘膜组织，下一个癌症组织

溃疡的底部位于炉灶中心，容易发生坏死，表面多复盖大量坏死组织和渗出物，下面有肉芽组织，癌症组织的分布也在下面，与表面形成一定的距离，因此在这里采访的材料不够深，采访的组织多为坏死组织

溃疡边缘内侧的地区既没有粘膜，也没有坏死组织，所以在这里采访，阳性率最高。有观点主张在边缘粘膜交界处取材，也有主张在溃疡边缘内侧取材，后者符合我们的观察结果。因此，最好在溃疡边缘内侧的区域采访，以免在溃疡底部和溃疡边缘外侧采访，以免泄漏。对于早期胃癌，胃镜检查是诊断的最佳方法。镜下初期胃癌呈变色粘膜，局部粘膜呈粒状粗糙，或呈微小变化，应进行活检。镜下估计癌症的大小，低于lcm的人称为胃癌，低于o.5cm的人称为胃癌。

一、早期胃癌内镜下可分为

1、I型(息肉样式):病变隆起呈小息肉状，基础宽度无茎，常大于2cm，约占早期胃癌的15%。

2、ⅱ型(浅表型):分为3个亚型，合计占75%。

3、ⅱa型(隆起浅表型):病变稍高于粘膜面，高度不超过o.5cm，面积小，表面平坦。

4、xb型(平面浅表型):病变和粘膜等平坦，但表面粗糙呈细粒状。

5、ⅱc型(浅表凹陷型):最常见，浅病变底面粗糙，可见聚合粘膜皱纹的中断或融合。

6、iii型(溃疡型):约占早期胃癌的10%，粘膜溃疡比iic深，但不超过粘膜的下层，周围聚集，皱纹中断，融合或变形为杵状。

初期胃癌有时难以识别，可在内镜下喷洒o.5%的亚甲青，病变着色，有助于指导活检部位。现在内镜扩大出现，可以更好地观察细微的病变，提高早期胃癌的诊断率。

二、进展型胃癌内镜表现:多数可以从肉眼观察诊断。肿瘤表现为凹凸不平、表面污垢的肿瘤，常见的渗血和溃疡，或者表现为不规则的大溃疡，其底部复盖渗血，溃疡边缘结节状隆起，无聚合褶皱，病变处无蠕动。