上眼睑松弛的三种治疗方案

上睑下垂是指抬起上睑的肌肉功能局部或全部丧失，上睑局部或完全无法抬起，双眼平视前方时，上睑遮盖角膜上缘超过2mm。提起眼睑的肌肉有提起眼睑的肌肉和Mler肌肉，提起眼睑的肌肉由动眼神经支配，MVler肌肉由颈交感神经支配，这两种肌肉的功能不完整或丧失时，上眼睑的眼睑松弛下垂。上睑下垂轻者可以复盖局部瞳孔，严重者可以复盖所有瞳孔，不仅影响美观，还影响视力。为了克服视力障碍，患者经常收紧额肌，皱起额头抬起眉头提高上眼睑的位置，严重的情况下，必须抬头用手指抚摸上眼睑。

一、上睑眼睑松弛分为先天性和后天性两种类型

1、先天性上睑眼睑松弛:动眼神经或上睑肌发育不良。

2、后天性上睑眼睑松弛下垂:相关病史或其他症状较多，如动眼神经麻痹引起的麻痹性上睑眼睑松弛下垂的交感神经性上睑下垂是由Maller肌功能障碍或颈交感神经损伤引起的。假性上睑眼睑松弛下垂中的肌源性上睑眼睑松弛下垂多见于重症肌无力症，沙眼睑板增厚或眼睑板肿瘤，假性上睑眼睑松弛下垂多由老化引起。

二、假性上睑眼睑松弛下垂的表现

1、自然平视时，上睑缘复盖角膜上缘超过2mm，睁开眼睛时伴有抬起眉毛和皱纹的现象，临床视觉往往抬起头仰视。

2、有相应的上睑眼睑松弛下垂的原因:假性上睑眼睑松弛下垂的重症肌无力者经常疲劳下垂，早上轻而下午恶化，其他眼外肌无力或全身横纹肌容易疲劳。

三、假性上睑下垂矫正的治疗方法

1、额肌瓣直吊术

利用额肌制成的额肌瓣，上移与上睑板缝合固定，直接用额肌力上移上睑矫正上睑下垂。该方法适用于先天性或假性上睑下垂者。

2、额肌提升术

额肌提升术适用于后天性或假性上睑眼睑松弛下垂者，该方法主要利用各种材料或组织连接眼睑板和额肌，间接利用额肌力，矫正上睑松弛下垂。

3、提起眼睑肌缩短术

只适用于上睑肌功能轻度、中度丧失者，一般多适用于假性上睑眼睑松弛下垂者。

四、上眼睑下垂矫正手术注意事项:

1、保证手术部位清洁，避免切口感染

2、上眼睑下垂矫正手术前一周内，包括维生素e在内的维生素和阿司匹林全部停止使用

3、上眼睑下垂矫正手术前两天，不要吃太多酒精类饮料

4、上眼睑下垂矫正手术前有其他病史或服用药品等相关情况，请详细通知医生。术后7-10天缝合线自然断裂，无需拆线。