妇科外用药多为抗感染药,适用于女性阴道或外阴感染。阴道是由平滑肌和粘膜组织组成的腔道,是生殖和泌尿的重要器官,容易受到病原微生物的侵袭。
常见感染有细菌引起的尿道炎,如奈瑟淋球菌引起的淋病或淋菌性阴道炎,由阴道加斯物纳菌引起的细菌性阴道炎(非异性阴道炎);真菌性阴道炎(多为白色念珠菌)引起;梅毒螺旋体感染引起的阴道下垂;阴道毛滴虫感染引起的滴虫性阴道炎。
这些均给女性造成工作和生活上的痛苦。本章药物适应症状仅涉及毛滴虫性阴道炎和细菌性阴道病。真菌性阴道炎请参照皮肤科药一章。淋病和梅毒属于性传播疾病,应及时去 医院皮肤病科诊治。
滴虫性阴道炎的病因
阴道毛滴虫性阴道炎是雌激素水平较高的生育年龄妇女最常见的,易反复感染。阴道毛滴虫可在尿液中或男性尿道和尿道周围腺体中发现,因此其诊断必须通过新鲜阴道渗出物、精液或按摩前列腺液涂片直接进行镜检。作为一种非处方药,仅限于在明确诊断后接受家庭治疗的感染者。
治疗滴虫性阴道炎
毛滴虫属原虫,易在酸性环境中繁殖。主要寄生于女性阴道、尿道和男性尿道、前列腺,引起滴虫性阴道炎、尿道炎和前列腺炎,女性白带增多,分泌物刺激外阴皮肤引起瘙痒和皮炎,是一种常见的性传播疾病。阴道毛滴虫的分布是全球性的。据估计,全球约有1.8亿毛滴虫感染者,青春期后妇女感染率逐渐上升,30-40岁达到高峰,绝经后逐渐下降。
阴道毛滴虫生活历史简单,只有营养周期,营养呈梨形或圆形,长约10-30mm,宽5-15mm,二分裂繁殖,昆虫活泼,外部环境活力强,通常通过直接或间接接触传播,通过性交直接感染;间接感染主要由病原体带到浴室、游泳池,或通过接触污染浴室、衣服、厕所、脚盆等设备传播。
阴道毛滴虫病的预防主要取决于人群的生活习惯,卫生水平和社会制度,并应大力开展宣传教育,改善个人卫生。
甲硝唑对杀灭滴虫有很强的作用,尤其有效治疗阴道滴虫病。口服250毫克,每天2次,连续7-10天。约90%的患者口服1个疗程即可治愈,约90%的失败病例仍然有效。由于大多数复发病例都是由男性感染的,因此必要时需要夫妻同治,以确保疗效。
甲硝唑或替硝唑栓剂可用于局部治疗7天,治愈康为93.5%,口服和局部药物治疗7-10天的治愈率几乎为100%。
中草药对阴道毛滴虫也有杀灭作用用苦参、蛇床、黄柏等煎剂冲洗阴道,然后用蛇床。苦参栓放置在阴道。文献报道鹤草芽栓也有效,临床疗效令人满意。
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