胃痛、返酸……面对这些症状,医生会开抗酸药。但如果长期服用,最好定期检查骨骼。
抗酸药物主要用于治疗上消化道溃疡、胃食管反流病等,包括胃痛、返酸、烧心等。H受体阻滞剂(如雷尼替丁、法莫替丁等)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑等。
近年来,国外研究表明,服用抗酸药物容易导致骨质疏松症和髋关节骨折。在芝加哥消化周会议上,患者连续服用抗酸药物,两年后髋关节骨折的风险增加。即使短期使用抗酸药物也会增加髋关节骨折的风险。根据加拿大医学协会杂志的研究,30%的髋关节骨折患者服用质子泵抑制剂至少2年,18%H受体阻滞剂至少2年。服用剂量小的人骨折的发生率也较低。髋关节骨折的风险增加了12%,每天1片的风险增加了30%,每天1片的风险增加了41%。50-59岁服用此类药物2年以上的人骨折的风险最大。
因此,对于一般上消化道溃疡、胃食管反流病患者,特别是老年患者,服用抗酸药物,特别是质子泵抑制剂,疗程不宜过长,一般口服4-8周。对老年患者,应加强骨质疏松症的检查和预防。如果患者需要继续服用抗酸药物,应选择最小有效剂量,每两年到医院检查骨密度,以降低骨质疏松症和骨折的风险;最好预防口服钙和维生素D3.适当的户外活动和阳光照射。骨质疏松症患者应避免长期使用抗酸药物。
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