消化不良、腹胀、打嗝、食欲不振、恶心、呕吐和酸反流,可用促胃动力药物治疗。目前常用的临床药物有四种:吗丁啉、西沙比立和红霉素。这四种药各有优势,不宜混用。
灭吐精神,又称胃复安,刺激胃肠道平滑肌,对呕吐中心有作用,口服1小时。口服剂量为5~10毫克,每天三次,肌肉注射效果更快。但令人讨厌的是锥体外部反应,即肌肉震颤、下肢肌肉抽搐、斜颈等,以及头晕、嗜睡、哺乳等不良反应。
吗丁啉类似于呕吐物,口服半小时,剂量10~20毫克,每天2~4次,肌肉和肛门。副作用包括口干、腹泻和皮疹。
西沙比立止疡性消化不良、便秘效果好,口服剂量10~20mg,每天2~4次。副作用可能是腹泻、疲劳等。
糖尿病中使用红霉素"胃瘫"、溃疡病和慢性胃炎效果好。近年来,红霉素被发现是胃和小肠运动的原始刺激物,可以抑制幽门弯曲菌,对溃疡和慢性胃炎有更好的治疗效果。肝功能障碍患者不宜使用,也不能作为胃动力药物的首选。
但胃动力药等药物不能与抗胆碱药、抗酸药等消化道药物合用,属于配伍禁忌,服药时要注意。
丁啉不能与阿托品和普鲁本辛合用
与阿托品、普鲁本辛合用合用,其药理作用恰恰相反,即前者促进胃肠蠕动,后者抑制蠕动,合用后徒劳无效。
抗酸剂治疗溃疡需要在胃中停留很长时间,以便分散在胃粘膜表面并发挥作用。如果与叮啉结合使用,由于后者增加胃肠蠕动,缩短胃中抗酸剂的停留时间,必然会削弱其作用,应避免结合使用。
避免同时服用甲氰咪呱和雷尼替丁
胃动力药物与甲氰咪嘎、雷尼替丁等结合使用。由于蠕动加快,后者在胃中的停留时间缩短,明显影响其作用,应尽量避免同时使用。
丁啉和乳酶的结合影响不大,但如果与胃蛋白酶结合,因为胃蛋白酶只在酸条件下作用最强,使用丁啉增强胃蠕动,使胃蛋白酶迅速到达肠腔,从而失去适当的疗效环境,不能发挥应有的作用,所以两者不应合用。
总之,由于胃动力药物影响胃排空,所有受排空影响的药物都会降低其疗效。用户应注意双方的配伍禁忌,不要盲目使用,其药理作用恰恰相反,即前者促进胃肠蠕动,后者抑制蠕动,合用后徒劳无效。
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