患者周先生问:服氯吡咯雷同时,能吃奥美拉唑吗?
首都医科大学附属北京安贞医院药事部副主任药师王静解答:这样不妥。长期服用氯吡咯雷和阿司匹林进行抗凝治疗的患者有胃溃疡风险,常需用质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑等)胃药。氯吡格雷是一种前体药,本身无抗血小板聚集效果,需要经过一种酶作用,氧化后形成中间产物,之后再水解,形成有药理活性的代谢物后,才能迅速、不可逆地与血小板受体结合,抑制血小板聚集。
奥美拉唑在体内也经过同一种酶的代谢,由于它消耗了大量的该种酶,使氯吡咯雷不能很好地氧化、水解成有药理活性的物质,继而达不到抗血小板聚集的效果。
研究表明,所有质子泵抑制剂中,只有雷贝拉唑与其他通过相应酶代谢的药无明显相互作用,服氯吡格雷者可遵医嘱用。
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