不久前收到一封读者来信,内容大致是他的的妈妈今年74岁了,在医院检查出肺癌,但因身体情况又不能手术,想要咨询我们用什么方法治疗比较好?
专科医生给出的回复:肺癌属于恶性的肿瘤,也可以分为小细胞肺癌以及非小细胞肺癌等不同的类型,还应该进一步检查,明确肿瘤的类型以及所侵犯的范围,全面评估病情。对于非小细胞肺癌不能进行手术的,也可以做一下基因检查,酌情进行化疗,以及联合使用靶向药物进行治疗。
针对不能做手术的癌症患者,靶向药是否是最好的治疗手段呢?
靶向药——靶向药物(targetedmedicine)是目前最先进的用于治疗癌症的药物,其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位,并在目标部位蓄积或释放有效成分。
常规化疗药物是通过对细胞的毒害发挥作用的,属于大规模、无目的性的攻击,由于不能准确识别出肿瘤细胞,因此在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞,也就是化疗常见的“副作用”现象。
而靶向药是针对肿瘤基因开发的,被赋予了靶向能力,具备针对性、目的性,药物或其载体能可以瞄准特定的病变部位。肿瘤细胞通过与靶向药结合(或类似的其他机制),阻断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路,从而杀灭肿瘤细胞、阻止其增殖。这样的特质,决定了靶向药治疗癌症不仅效果好,而且副作用要比常规的化疗方法小得多。
近年来,靶向药在肿瘤治疗市场上一片红火。相对于化疗的痛苦治疗过程和强力“副作用”,靶向药的诞生,无疑被医学界寄予抗癌的厚望。
靶向药虽具有对癌细胞更准确的点杀力、对人体正常细胞更小的泛杀力的优势,但它并未完全取代传统化疗。相对来说化疗适用范围比靶向药更广,而靶向药治疗有其特定的适应人群,并不是每位癌症患者都有机会进行靶向药治疗。因此要想成为这种疗法的候选人,须要符合一定的条件。
1.基因片段符合靶向药的“靶向”
靶向药的作用机理是阻断基因到蛋白的的表达,每种药作用的位点相对单一。因此癌症患者必须具有靶向药物的干扰基因位点。基因检测后,发现癌症类型与该种靶向药干扰的基因片段不符合,用药就是浪费。
2.癌症患者不能进行常规疗法
癌症患者的身体状况无法承受化疗放疗带来的副作用,又不能通过手术对病灶进行清除(病灶已经发生扩散,很难彻底排查并切除)。那么靶向药物此刻就是患者的希望,患者只能使用此方式了。
3.癌症扩散与转移
癌症的扩散和转移表明癌症已经发展到中晚期,如果没有采取适当的措施,那么患者会很危险。靶向药具有有针对性,所以是预防癌症传播的好方法。
任何事情都有两面性,靶向药的“靶向”二字也是相对而言。有些患者对靶向药的承受力好些,副作用小,可有些患者却会很差——常见于口腔炎、甲沟炎、皮疹、呕吐、腹泻、低血压、神经毒性、肝脏毒性、间质性肺炎,等等。鉴于这些情况,我们搜集整理了主要靶向药(已上市药物)的副作用及处理办法,希望大家能够对比自身情况,正确看待,合理处置。
皮疹预防和处理:
1.避免阳光暴晒。
2.凡士林外涂。
3.皮肤干燥:醋甘油润滑,尿素软膏等伴脚气患者,用高浓度盐水配合泡脚;
4.严重皮疹需口服米诺环素。
口腔炎预防和处理:
1.开始服用靶向药后,早期到口腔科进行必要检查和治疗,清除牙垢和牙石,治疗较大的龋齿,拔除反复感染的松动牙。
2.早晚刷牙,每次进食后刷牙,刷牙后可用0.12%洗必泰、2-3%碳酸氢钠或蒸馏水漱口3-5分钟。
3.少食多餐,进软食、清淡、高蛋白、富维生素食品。
甲沟炎处理:
1.外抹左氧氟沙星,青霉素粉末调水敷涂,或外敷鱼石脂软膏,戊酸倍他米松软膏。
2.有脓,需排脓,剪除嵌入甲片后酒精消毒,涂鱼石脂软膏。把手指放在碘伏里泡三分钟。
3.甲沟炎还可考虑去皮肤科照蓝光。
腹泻的处理:
腹可安片、思密达、培非康(三联益生菌)、易蒙停(易蒙停不能吃久,否则会引起肠梗阻)双歧杆菌+水苏糖、蒙脱石散、固肠止泻丸,健脾益肾颗粒。
便秘的处理:
西梅汁,火龙果,番泻叶,乳果糖口服溶液;酸奶+蜂蜜交替服用。
血小板低的处理:
花生衣+红枣+山楂+红糖一起煮水喝、利可君升白片、升血小板胶囊(郝其军制药)。
对于癌症患者来说,靶向药是救命药,但是在服用的同时,也要按照服药标准,以免降低药效。
最后,附上靶向药清单,供大家查阅。
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