对症治疗过敏性鼻炎的药物可分为五类,具体选择和应用措施如下。
抗组胺药:对鼻痒、打喷嚏、流鼻涕有很好的效果,但对鼻塞无效。目前抗组胺药有两代,第一代包括苯海拉敏、扑尔敏、非那根和乘晕宁,第二代包括息斯敏、克敏能和西替利嗪。与第二代药物相比,第二代药物持续时间更长。一般一天只吃一次药,服药后没有嗜睡副作用。是治疗过敏性鼻炎的首选药物。
减充血剂:又称收缩血管剂,一般只用于滴鼻,不用作口服药物。常用药物有麻黄素滴鼻剂和鼻眼清洁剂。根据流鼻涕的数量,每天滴几次鼻子。需要注意的是,这些药物在停药后可能会反弹,长期使用后可能会产生依赖性和更多的不良反应。因此,这些药物在临床少使用,不再被用作过敏性鼻炎的常规药物。
抗胆碱药物:传统药物为阿托品,对过敏性鼻炎无明显影响。第四代是异丙托溴铵喷雾剂,对流鼻涕和打喷嚏有显著影响。与糖皮质激素结合使用也能有效缓解鼻塞,效果迅速。主要副作用包括鼻干燥和鼻出血。应注意的是,剂量不应太大,喷鼻次数也不应太频繁。
糖皮质激素:喷雾效果好,常用制剂包括0。5%可松,0。025%倍氯米松等喷雾剂。糖皮质激素与其他抗过敏药物的结合效果显著。但应短期使用,适应症主要用于单独使用其他抗过敏药物,即作为二线药物,不提倡口服或静脉滴注。
肥大细胞膜稳定剂:主要有色甘酸钠喷雾剂和酮体芬口服剂。过敏性鼻炎治疗此类药物效果不明显,一般用于预防复发。在过敏性鼻炎的高发期,特别是过敏性鼻炎和哮喘患者,可以提前几天预防性服用酮体芬,每天服用一次;或者外出时随身携带色甘酸钠喷雾,遇到鼻不适前兆时立即喷鼻一次。一旦过敏性鼻炎发作,此类药物无效,不要继续用药。
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