偏头痛药物治疗分为发作期治疗和预防性治疗。发作期为轻度-中度头痛,首选药物为非甾体抗炎药,如对乙酰氨基酚和布洛芬。如果无效,使用偏头痛特异性治疗药物和阿片类制剂,如哌替啶,对偏头痛的急性发作有效。但由于成瘾,不建议常规治疗偏头痛,但对于麦角类和曲普坦类药物,如合并心脏病、周围血管疾病或妊娠偏头痛,偏头痛的发作可以用哌替啶来终止。
偏头痛特异性治疗药物可直接用于急性期中重度头痛,以尽快改善症状。当然,有些患者过去头痛严重,对非甾体抗炎药反应良好。
预防性的治疗主要适用于频繁发作,急性期治疗无效,可能导致永久性神经功能缺损的特殊变异性偏头疼。主要的药物包括β-普萘洛尔等肾上腺素受体阻滞剂。钙离子拮抗剂,如佛氟桂利嗪,丙戊酸钠等抗癫痫药物,阿米替林等抗抑郁药物,苯噻啶等5-色胺受体拮抗剂。
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