自20世纪60年代宫内节育器得到广泛应用以来,专家学者对其作用机制进行了大量的动物试验和临床观察,但到目前为止还没有完全澄清。更清楚的观点是,放置节育器后,可以快速产生避孕效果,避孕效果立即消失;节育器不影响妇女的月经周期和丘脑垂体卵巢轴的功能。
因此,考虑到其主要作用机制是局部的,是作为外来异物,影响子宫环境,影响子宫内孕卵植入和胚胎存活,从而达到避孕的目的。综上所述,大概有以下功能: 改变宫内环境 除了机械障碍外,接触节育器的子宫内膜还会发生轻微的慢性和非细菌性炎症反应,促进白细胞的增加,不利于受精卵的植入。此外,随着异物反应,异物巨细胞和巨噬细胞大量产生,不仅可以吞下的胚胎进入子宫腔和植入前,还可以毒害胚胎。
前列腺素的作用使子宫内膜产生前列腺素。带钢节育器的作用可增加子宫内膜的无菌性炎症;干扰子宫内膜的酶系统,如减少分泌期内膜中某些酶的活性,这些酶是植入的必要条件;它还可能改变宫颈粘液的生化成分,影响精子的活性、能量或存活。这些局部变化增加了抗生育能力。
孕酮节育器的作用,干扰子宫内膜的正常周期性变化,使子宫内膜具有较高的孕酮水平, 从而使腺体萎缩。间质蜕膜,这些变化不利于植入;或可能影响精子的输送或能量获取。高剂量181甲基炔诺酮节育器仍可抑制排卵;改变宫颈粘液的性质,不利于精子渗透。
简而言之,节育器的抗生育作用不能用单一的机制来解释,有些观点仍然存在争议,还有许多问题需要进一步讨论。但一致认为,简单有效的长期避孕措施。
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