儿童正处于生长发育期,身体各个器官尚未发育成熟,对药物的耐受程度与成人不同,用药方法亦有差异。药店里的药品种类繁多,一些药品广告也容易误导家长,进而造成不合理用药,甚至导致不良反应。因此,专业药师的指导对于保证儿童合理用药尤其重要。
使用抗菌药物须慎重
对于感染性疾病,首先要区分是细菌感染还是病毒感染。严重的细菌性感染必须遵医嘱应用抗菌药物,否则可能使病情加重,甚至发展成败血症、脑膜炎等严重疾病。需要注意的是,出现细菌和病毒同时感染时,绝大多数患儿不需要“抗菌药物+抗病毒药物”同时使用。
减少抗菌药物的使用对减少耐药的发生很关键。不过,一旦开始使用抗菌药物,一定要保证足量、足疗程,将细菌彻底杀死,避免耐药细菌的产生。此外,抗菌药物不是越贵越好用。如果怀疑细菌感染,可配合医生进行相应标本(血、尿、痰、便等)的采集,根据细菌敏感性选用适合的抗菌药物。使用抗菌药物一定要有医生的处方,家长不能仅凭症状和经验,就给孩子使用之前剩下的抗菌药物。
不可滥用抗病毒药物
目前,尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物,因此不必借助抗病毒药物医治普通感冒,过度服用抗病毒药物还会明显增加相关不良反应的发生概率。有些复方感冒制剂的组分中加入了金刚烷胺,此药仅对甲型流感病毒有抑制效果,而对引起普通感冒的鼻病毒等并无治疗效果。
不少家长没有弄懂复方感冒药成分,同时就给患儿服用2种以上的复方感冒制剂,这会导致伪麻黄碱、镇咳药(右美沙芬等)、抗组胺药(氯苯那敏、西替利嗪、酮替芬等)的超剂量用药,不但不能缩短病程,反而会增加药物不良反应,给患儿带来安全隐患。
正确选择退热药
对乙酰氨基酚是儿童最常用的退热药,一般口服或直肠给药。布洛芬制剂与对乙酰氨基酚一样,副作用少,也是儿童退热的一线用药。需要注意的是,二者只可选其一,不可联合使用,目前临床上尚没有联合用药的有效性和安全性数据。
另外,大部分感冒药中都含有退热药成分,如果没有医师或药师的指导,不可采用“感冒药+退热药”的方案,以免酿成药源性肝损伤或其他严重后果。
腹泻时是否需要用药,不取决于患儿大便性状和排便次数,而是需要确定腹泻的原因。如果是细菌感染所致,要用抗菌药物。如果需要吸附类药物(蒙脱石散)和微生态制剂(双歧杆菌四联活菌片等)联用,建议先服用吸附类药物,将肠道彻底“清扫”后,再佐用微生态制剂来调节肠道菌群。两者间隔时间至少2小时。
若上述三类药物共用,应先用抗菌药物,再用吸附类药物,最后使用微生态制剂。用药顺序和间隔时间应遵医嘱,切不可自作主张。
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