柴胡安痛定注射用量 小儿要慎用安痛定

血象检查后，白细胞比正常值高13000/立方毫米(正常值4000~10000/立方毫米)。医生诊断威威患"感冒"，因此给予口服儿童速效感冒冲剂，肌肉注射安痛定(又称复方氨基比林)一针。过了一会儿，威威开始出汗，随后热退，精神及食欲好转。但几个小时后，威威的体温恢复到39.5℃，喊喉咙痛。妈妈带他去妇幼保健院安痛。但此后仍有间歇性发烧。第三天转诊到作者所在的医院，在儿科专家诊断室，作者详细询问了病史，并要求他再做一次血象检查。结果提示，威威外周血液中白细胞总数降低，只有3000个/每立方毫米，嗜中性粒细胞明显减少，占30%(正常值为60%~70%)，淋巴细胞占70%。威威被诊断为重感冒和急性白细胞减少症。这时，威威妈妈觉得很奇怪。她清楚地记得，当孩子前天接受测试时，血液中有1.3万个白细胞/立方毫米。现在怎么能跌到3000个/立方毫米？我明确告诉她，儿童白细胞锐减很可能是安痛定引起的。为什么这么说？

安痛定作为一种半抗原，可在敏感儿体内引起Ⅱ变态反应，与体内中性粒细胞结合形成全抗原，可引起白细胞抗原结构的变化，刺激体内产生抗中性粒细胞抗体。在补体的参与下，作用于中性粒细胞，导致细胞损伤和溶解，导致粒细胞感觉减少。短期内反复注射安痛的最大危险是急性粒细胞缺乏和致命危险。

此外，过量注射安痛定剂会使儿童出汗过多，体温骤降，容易引起全身虚脱，甚至休克。目前，已有22个国家禁止儿童使用安痛定。因此，国内儿科专家反复强调，12岁以下儿童发高烧时禁止安痛定。其他年龄的青少年也应谨慎使用这种退烧针。感染性高烧儿童应注重病因治疗。首选药物是扑热息痛制剂(代表泰诺林或百服宁)或布洛芬制剂(代表托恩)。

值得一提的是，到目前为止，许多基层医院的医生仍然喜欢使用有效的疼痛治疗来治疗儿童的急性发烧，其不良后果是不可想象的。这个例子是一个痛苦的经验教训。