大多数癫痫患者服用药物来控制疾病,减少癫痫发作。但长期服药肯定会损害健康,有些患者觉得治疗效果不好,会考虑更换药物,那么癫痫患者在服药时应该注意什么呢?
剂量不当
不同癫痫患者对抗癫痫药物的反应差异很大,因此必须坚持个性化用药原则。如果单靠个人经验用药,很难达到理想的治疗目的。抗癫痫药物剂量不足或过多不利于癫痫的控制。如果剂量太小,很容易使患者处于"亚治疗状态":相反,如果剂量过大(尤其是发病初期),不仅会增加癫痫发作次数,还容易引起慢性药物中毒。
间断服药
癫痫是一种慢性脑病,患者需要长期规范用药,否则很难治愈。然而,在临床实践中,许多癫痫患者随意间歇服药。"钓鱼三天,晒网两天"用药方法危害很大,有时甚至不如不用药。因此,癫痫患者及其家属必须高度重视这种不良用药习惯,并坚决纠正,否则会延误治疗。
频繁换药
一些癫痫患者对癫痫治疗的长期认识不足,总是渴望成功,到处寻求治疗,经常换药。这也是癫痫难以控制的重要原因之一,因为任何抗癫痫药物都需要很长时间才能在血液中达到有效和稳定的浓度,而且大多数药物在使用和观察几个月后都需要确定其疗效,所以患者不能经常换药。
多药联用
对大多数癫痫患者来说,坚持单药治疗是国际公认的治疗原则,多药联合治疗只适用于单药治疗失败的难治性癫痫患者。但现实中联合使用多种药物治疗癫痫是很常见的。作者还遇到了一位同时使用9种新老抗癫痫药物治疗的病人。事实上,这种服药方法不仅能提高疗效,还能增加药物的毒副作用,使患者无法长期坚持药物治疗。
迷信新药
目前,国际抗癫痫联盟仍推荐卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、氯硝西盘等一线抗癫痫药物。然而,近年来,托吡酯(妥泰)、拉莫三嗪(利必通)、氨己烯酸、加巴喷丁、奥卡西平等等十多种新型抗癫痫药物投放市场。因此,许多癫痫患者过于相信新药,误以为上述新药比旧药好,过早使用新药,导致不良后果。一般来说,这些新型抗癫痫药物的疗效并不比传统的一线抗癫痫药物好,而且价格昂贵。患者只有在使用一线抗癫痫药物无法控制病情或严重副作用时才能考虑使用这些新药,并应严格掌握这些新药的适应症和不良反应。
过早停药
临床证实,癫痫患者服药时间越长,停药后复发的机会越少。各型癫痫患者停药所需的时间不同,如全面性强直一阵挛发作(又叫大发作)的患者须用药一年以上才能停药;失神发作的患者须用药半年以上才能停药。需要指出的是,癫痫患者在最后一次发作后,仍需根据自己的发作类型和频率继续服用1~5年的药物(维持量),然后逐渐停药。脑器质性疾病引起的一些症状性癫痫(又称继发性癫痫)患者在病因消除前需要终身服药。
滥用中药
中医在治疗癫痫方面确实有一定的疗效,但没有一种中药或处方被公认为治疗癫痫的特殊药物。中医在治疗癫痫时强调辨证施治和整体治疗的原则。然而,有些人在使用中医治疗癫痫时非常不规范,比如宣传自己"纯中药"或"祖传秘方"癫痫无毒副作用,能迅速治愈。
其他人擅自在中药中添加西药成分,使许多癫痫患者在服用这些药物后出现西药引起的不良反应,如肝功能损女性月经紊乱等不良反应。
没有人愿意每天吃药,尤其是女性癫痫患者。药物对月经和怀孕有影响,但我仍然希望患者能注意上述用药事项。不要因为用药不当而延迟病情。如果有特殊情况,也应向医生报告,让医生调整用药情况。
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