冬去春来,不时有家长带着身上、脸上出现小红疹、亮晶晶小水痘的孩子来看病,焦急地问:"这是什么病?"水痘水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,以皮肤粘膜上的丘疹、疱疹和全身症状为特征。
该病毒存在于患者呼吸道分泌水泡和血液中,通过飞沫吸入或直接接触被病毒污染的被服用、电器、玩具、灰尘等感染。多发生在冬春季节,患者多为2~10岁儿童。
据统计,约70%的15岁以下儿童已被感染。6个月以下的婴儿和成人患者较少,但一旦感染,病情严重。水痘一般发病较急,多有皮疹,然后有发,全身疲劳,儿童可表现不安,成人有咽痛、头痛、肢体疼痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。还有发烧一天,然后出现皮疹。热度多在39℃以下,偶有达到40℃以上者。
皮疹首先发生于躯干,然后延及头、面部和四肢,头皮也可有,以躯干为多、四肢较少,呈向心性分布,偶见于手掌和足底。皮疹早期是红针大小斑点,迅速变成高于皮肤丘疹,几个小时到一天后,绝大多数发展成绿豆大小,周围是红晕,闪亮的椭圆形水泡,水泡清澈,水泡壁薄,易破裂,几天后,水泡干燥,先凹陷,然后形成痂盖,约两周,如无继发感染,无疤痕。
少数斑丘疹在没有疱疹的情况下自然消退。皮疹伴有严重的瘙痒。无环鸟苷是一种病毒抑制剂,可选择性抑制病毒DNA聚合酶对宿主细胞毒性低,可用于水痘患者。可口服或制成软膏外用。发烧患者应卧床休息,高热患者应给予退热剂和足够的水分,食物应易于消化。
瘙痒者可口服抗组胺药,外用炉甘石洗剂,不要使用含激素的皮肤软膏。破水痘可涂1%~2%龙胆紫,可收敛、干燥、预防感染。百多邦或新霉素软膏可用于形成脓疱疮的部位。
弥漫性脓疱疮、蜂窝组织炎或急性淋巴结炎等继发性炎症需要全身治疗,如青霉素、红霉素等抗生素。严重者可肌注丙种球蛋白,水痘性结膜炎可使用0.1%疱疹净眼药水或无环鸟苷眼膏。中医以透表、清热、解毒为主,佐以利湿,银翘散可加减。
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