1.肝区疼痛:超过一半的患者有肝区疼痛。肝痛是本病的重要症状,多为持续性肿胀或钝痛,相当于肿瘤的位置。肝痛是由于肿瘤生长迅速,局部肝包膜收紧引起的。如果横膈膜受到侵犯,疼痛可能会涉及右肩。如果肿瘤生长缓慢,则完全无痛或只有轻微的钝痛。当肝表面癌结节破裂,坏死的癌组织和血液流入腹腔时,会突然引起剧烈疼痛,从肝区迅速扩散到全腹,引起腹膜炎的症状和体征。出血量大,会引起晕厥和休克。
2.肝肿:肝肿进行性,质地坚硬,表面凹凸不平,结节或大块不同,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛。当肝癌突出在右肋弓下或剑突下时,上腹部可局部隆起或饱满。如果癌症位于横膈膜表面,主要表现为横膈膜升高,肝下缘不肿大。由于肝癌动脉血管丰富,粗动脉突然变薄,或由于巨大的癌症压迫肝动脉或腹主动脉,有时在腹部相应部位听到吹风血管噪音。接近肝下缘的癌结节最容易接触,有时由患者自行发现。
3、黄疸:一般发生在晚期,可由肝细胞损伤引起,或由癌块压迫或侵入肝门附近胆管,或由癌组织和血块脱落引起胆道梗阻。
4、肝硬化症状:肝癌伴有肝硬化门静脉高压,可表现为脾肿大、腹水、静脉侧枝循环形成等。腹水迅速增加,通常是泄漏液。血性腹水主要是由癌症侵入肝包膜或腹腔破裂引起的,偶尔是由腹膜转移癌引起的。
5.恶性肿瘤的全身表现:进行性消瘦、发烧、食欲不振、疲劳、营养不良和恶性疾病。少数肝癌患者有特殊的全身表现,常见于低血糖、红细胞增多、其他高钙、高脂血症等。对于肝肿大并伴有此类表现的患者,应警惕肝癌的存在。
6、转移灶症状:如肺、骨、脑转移,可产生相应的症状。胸部转移在右侧很常见,可能有胸水征。骨骼或脊柱转移可能有局部压痛或神经压迫症状。颅内转移可有神经定位体征。
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