除青霉素、头孢菌素、氨基苷等抗生素外,男性尿路感染的治疗还包括以下抗炎药物。
1.青霉素抗炎药物治疗尿路感染的选择
青霉素有多种制剂。治疗尿路感染时,应根据不同病情和青霉素的特点进行选择。治疗尿路感染的青霉素制剂有两种:
(1)天然青霉素:青霉素G干扰敏感细菌细胞壁的合成,是细菌繁殖期的杀菌剂,对革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用,对革兰氏阴性菌除淋病奈瑟菌外作用较小。主要由肾脏排泄,24小时内从尿液中排出约60%~80%,肌肉注射100万u后尿液浓度可达10000LL /m L,比血中高1000倍左右。使用青霉素治疗尿路感染后,不易产生耐药性,但除金黄色葡萄球菌外,与青霉素反复接触后,可产生大量青霉素酶,使青霉素分解失效。结合使用青霉素和磺胺化合物,可以增强粪肠球菌和厌氧链球菌感染的疗效。严重尿路感染伴菌血症,需滴注大剂青霉素。
(2)半合成青霉素:临床应用有两种。
①抗青霉素酶:主要用于葡萄球菌感染。
甲氧苯青霉素(新青霉素)I):肌肉注射,6~12g/d,严重者可静脉给药,肌肉注射疼痛,易引起间质性肾炎。
邻氯青霉素(氯唑青霉素):口服、肌肉注射或静脉注射.5~0.75g/次,2~ 4次/d,儿童酌减。
五氮青霉素(噻脂单酰胺素):一种新的-酰胺抗生素毒性小。口服,1~2g /次,3~4次/次d。对青霉素过敏者忌用。
②广谱青霉素
氨萘青霉素:对大肠杆菌、变形杆菌、肠球菌有很强的作用,对绿脓杆菌和产气杆菌无效,耐酸但不耐酶。口服,0.25~1g/次,4次/d;肌肉注射,0.5~1g/次,4次/日;静脉滴注,2~6g/日,儿童50~1000mg/kg。
羟基苯甲
羧萘青霉素:对绿脓杆菌和变形杆菌有很强的作用,不耐酶,所以单独使用容易产生耐药性,与庆大霉素合用有协同作用,但两种药物不能同时混合注射,否则庆大霉素会受损。肌肉注射,1g/次,4次/d;绿脓杆菌感染严重,静脉滴注5~20g/d。
&氧哌嗪青霉素:这种青霉素主要用于绿脓杆菌感染,比氨苯、羧苯、磺苯等青霉素强,毒性低于氨基苷。用法:肌肉注射或静脉注射,4~12g/d。
苯咪唑青霉素:主要用于绿脓杆菌、淋病奈瑟菌和脆性杆菌引起的尿路感染、肌肉注射或静脉滴注。
对青霉素过敏者不宜使用此类药物。
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