胃病患者治疗期间,不仅要了解药物的药理作用,还要掌握合理用药时间,才能获得最佳效果,换句话说服药时弄清“五时五类”对胃病的治疗有着重要意义。
“五时五类”
“五时”:指餐前、餐中、餐后及餐间(即两顿餐之间)以及睡前这五个服药时间;
“五类”:指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃粘膜保护药、促胃动力药等五种不同类型的胃药。
常用胃药的正确服用时间:
抗酸药
胃酸过多、胃溃疡的患者常常会用到抗酸药,主要作用是直接中和胃酸,可迅速缓解胃痛。
一些比较着急的患者,会将这些药空腹服用,殊不知这时药物会很快从体内排出,起不到中和胃酸的作用,影响治疗效果;还有一些会餐后立即服用,这也是不可取的。因为食物本身可以中和胃酸,使胃内酸碱度(PH值)在短时间内上升,并且药效只能维持1小时左右。
正确做法
氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等,因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需,而胃病患者服用抗酸药,意在中和过多的胃酸。这类药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用。
一些复方制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐(其中主要成分为抗酸剂)等则主张在饭后1~2小时后服用,此时胃酸分泌达到高峰时服,可发挥最大的中和能力,这样可维持药效达3~4小时。若餐后立即服用,则药效只能维持1小时左右。
胃酸会持续分泌,如服药效果不明显,可加服一次药,但不可增加每次服药的剂量,如饭后1小时和3小时各服一次,睡前应当再加服一次。
注意:胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂,嚼碎后服下效果更好。
抑酸药
抑酸药是通过抑制胃酸分泌,来预防和治疗与高胃酸相关的消化性溃疡、反流性食管炎等疾病。
常见的抑酸药有两类,一类是“替丁”类,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;另一类是“拉唑”类,如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。“替丁”类抑酸药口服吸收良好,不受食物影响,服用1~3小时后,血药浓度达到高峰。“拉唑”类抑酸药的抑酸作用强于“替丁”类药物,在每日第一餐前30分钟服用最有效。因此,抑酸药最好早上空腹时服用,以提高药物的生物利用度,部分患者深夜症状加重,可在晚餐前或睡前加服一次。
促胃动力药
胃动力药能增强胃蠕动、加强胃排空,对胃胀、泛酸、嗳气、呕吐、恶心等症状等有较好疗效。常见的有多潘立酮(吗丁啉)、莫沙必利、甲氧氯普胺(胃复安)等。
在出现腹胀等消化不良症状时,不少人会选择胃动力药来帮忙。不过,这类药并不是难受了随时吃,更不是在饭后服用才能给消化“加把劲”的。事实上,胃动力药饭前空腹服更容易被吸收。
正确做法
一般来说,服药后20~30分钟,血药浓度会达到高峰。如果在餐前半小时服药,这样当进餐时血药浓度恰好达到高峰,此时正是药效最强的时候。
如果饭后吃,不仅吸收差、药效发挥晚,有些人还会饿得更快,再吃东西后胃胀更严重。
注意:促进胃动力药不能与抗酸药和解痉药如颠茄片、山莨菪碱等同时服用,以免相互作用,出现不良反应。
抗幽门螺杆菌药
联合用药
①质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)或胶体铋制剂(如丽珠得乐等);
②加用1-2种抗菌药,如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰,故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳,另外服用该药物时要“迁就”抗生素的使用时间。
正确做法
胶体铋制剂只有与胃黏膜直接接触,才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用,故应在两餐之间服用;克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳,因为食物会延缓克拉霉素的吸收;甲硝唑等应在餐后服用,以避免出现胃肠道刺激症状;食物会延缓克拉霉素的吸收,因此在餐前空腹服用效果最佳;而阿莫西林不受食物影响,服用时间无限制。相应地,一同服用的胃药也要遵循这个规律。
胃粘膜保护药
影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度,以及药物与胃粘膜接触的时间。如果胃里有食物,会降低药物浓度,减弱药效;另一方面,食物能减慢胃排空药物的速度,延长药物与粘膜的接触时间,因此在两餐之间服用效果最佳。
正确做法
蒙脱石散在餐前服用;胶体铋和米索前列醇在餐前及晚上睡时服用;硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服用。
注意:硫糖铝需嚼碎后用水送服。
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