⑴一般治疗
缓解意识形态焦虑,安排健康规律的饮食和生活,参加适当的体育锻炼,热水浴,定期前列腺按摩对疾病有一定的作用。
⑵抗生素治疗
选择能进入前列腺组织内脂溶性好的药物,对病原体进行治疗,主要根据细菌培养和药敏试验选择合理的抗生素。复方新诺明易进入前列腺组织,达到有效的抗菌浓度,常作为临床首选药物,每次2片,每天2次,建议服用4~8周,达到最佳疗效。其他效果较好的药物有吡哌酸、氟沙酸、环丙氟沙酸、红霉素、先锋霉素等,治疗效果较好,但停药后容易复发。也有人建议长期或终身服用。一种抗生素可以每10~15天更换一次,以防止细菌对某种抗生素产生耐药性。
⑶局部治疗
①前列腺按摩:按摩方法是:让患者取膝胸位,右手食指戴橡皮指套,涂石蜡油。先轻轻按摩肛周,然后食指慢慢伸入直肠,通过直肠粘膜间接触摸前列腺后叶,用食指最后一根指节按压前列腺后叶,即从腺体两侧到中线3~4次,然后从中心沟自上而下到尿道外口按压前列腺液。一般每周按摩1~2次,4~8次为一疗程。可持续2~3个疗程。按摩时手法应该是"轻、缓",避免反复强烈按压,以免对前列腺组织造成新的损伤,加重炎症,甚至产生毒副作用,加重病情。因此,提倡按摩后立即排尿,可随尿液排出积聚在后尿道的炎症分泌物。急性前列腺炎发作期间禁止进行前列腺按摩,以免引起炎症扩散。前列腺萎缩、硬化者不宜按摩。疑为前列腺结核、肿瘤的患者,前更腺按摩亦均属禁忌。按摩后,患者感到舒适,尿道滴白症状可减轻或消失。若按摩后发热或症状加重,应暂停按摩并加抗生素治疗。
②热水浴:将臀部和前阴浸泡在热水中,水温控制在42~43℃,每天1~2次,每次15~20分钟。或者第三次内服中药煎液,或者用朴硝100g溶于沸水2000ml水温为42~43℃每次洗澡大约需要20分钟。该疗法可改善局部血液循环,促进炎症吸收,对改善会阴疼痛等局部症状有明显效果。
③前列腺热疗:近年来,开发了经尿道或直肠的前列腺微波或射频治疗机,对慢性细菌性前列腺炎有一定的疗效。使用前列腺射频治疗仪时,将射频电极插入尿道前列腺另一个电极放置在耻骨上。治疗温度为42~43℃,一次2小时。治疗后口服前列腺液细菌培养敏感抗生素。半个月后可重复治疗。
(4)对症治疗:有膀胱、尿道刺激症状、尿末滴白的,黄酮哌脂片一次0。2.一天三次;或使用特拉唑嗪2mg,每晚一次;或者用普鲁本辛一次15毫克,一天三次。有疼痛症状可消炎一次25mg,一天三次。谷维素10~30mg可用于神经衰弱,一日三次。丙酸睾酮肌注射可短期使用,一次25mg,一周两次。给予适当的安慰剂。
(5)复合蛋白锌:近年来,一些锌制剂用于治疗慢性细菌性前列腺炎。复合蛋白锌是一种有机微量元素复合物,有利于身体的吸收,有效提高血锌浓度,发挥局部抗菌作用,锌也是前列腺抗菌因子(PFA)的主要成分,参与前列腺的抗菌防御机制。复合蛋白锌复合蛋白锌一次⒈2g,饭前15分钟白开水吞咽,每天3次,连续4周。
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