糖尿病如何用中西医结合方法治疗 知柏地黄丸对新冠有治疗作用吗

知柏地黄丸对新冠有治疗作用吗

目前，我国包括湖北省在内的所有省份新增确诊病例呈下降趋势，而新增治愈出院人数不断上升，全国疫情防控工作取得了积极效果。但是，韩国、日本、伊朗、意大利等国新冠肺炎确诊病例攀升，增长势头迅猛，全球疫情升级。所以，我们仍然不能掉以轻心。

从当前公布的数据来看，在感染新冠肺炎的患者中，患有糖尿病等基础疾病的老人容易发展为重症，甚至死亡。所以，对于糖尿病患者来说，除了做好个人防护（尽量不出门，出门戴口罩，室内常通风，牢记勤洗手），降低感染的风险；同时还要把血糖控制好，这样才能增强抵抗病毒的能力。

新冠肺炎，属于中医“疫”病范畴，除了早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗外，还运用中医“治未病”理念，对该病进行预防干预。另外，中医药治疗也纳入了国家新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案，在新冠肺炎疫情防控过程中，中西医结合治疗发挥了重要作用，受到了高度重视。

那么，治疗糖尿病，可以中西医结合吗？效果如何？

糖尿病，属于中医“消渴病”范畴，在《金匮要略》、《诸病源候论》、《古今录验方》、《外台秘要》等中医古籍中均有记载。

这段内容生涩难懂，可以绕过：《金匮要略》：“厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。”“趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，气盛则溲数，溲数则坚，坚数相搏，即为消渴。”《诸病源候论》：“夫消渴者，渴不止，小便多是也。”《古今录验方》（引自《外台秘要》卷十一）：“消渴病有三：一渴而饮水多，小便数，有脂如麸片，甜者是消渴也；二吃食多，不甚渴，小便少，似有油而数者，是消中也；三渴饮水不能多，但腿肿脚先瘦小，阴痿弱，数小便者，是肾消也。”《外台秘要》引甄氏：“夫消渴者，每发小便至甜，医者多不知其疾”。

随着社会变迁和时代发展，中医对糖尿病的认识在不断深入。中国2型糖尿病防治指南（2017年版）指出，糖尿病又叫糖络病，分为脾瘅（多见于肥胖的人）和消瘅（多见于消瘦的人）两大类型。其中，脾瘅多因为吃得多、动得少而发病，大部分的2型糖尿病患者属于这一类型；而消瘅多因为脏腑柔弱、情志怫郁或卫分郁热而发病，大部分的1型糖尿病患者及一小部分2型糖尿病患者属于这一类型。

中国2型糖尿病防治指南（2017年版）还将糖尿病全程分为郁、热、虚、损四个自然演变分期，其中，郁阶段多见于糖尿病前期，热阶段多见于糖尿病的早期，虚阶段多见于糖尿病的中期，损阶段多见于糖尿病晚期。不同时期的临床表现不一样，病机也不一样。

理论发展的同时，治疗糖尿病的药物也在不断的更新。中国2型糖尿病防治指南（2017年版）指出，糖尿病的治疗包括医学营养治疗、运动治疗、戒烟、药物治疗和代谢手术治疗。其中，药物治疗包括盐酸二甲双胍、磺脲类药物、TZDs、格列奈类药物、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂和胰岛素。当然，中药治疗也不可或缺。

中药治疗糖尿病，一定要辨证施治，不同的阶段、不同的证型选用不同的方药。比如肝胃郁热证，用大柴胡汤加减；阴虚火旺证，用知柏地黄丸合白虎汤加减；气阴两虚证，用参芪地黄汤加减；阴阳两虚证，用金匮肾气丸加减。除了主证，糖尿病还有兼证，如果兼有瘀血证，用桃红四物汤加减；如果兼有痰湿证，用二陈汤合大黄黄连泻心汤加减。

除了中药汤剂，我们还可以选择携带方便、服用简单的中成药。但是，中成药的使用也要辨证施治，不是所有的糖尿病患者都适合。

比如津力达颗粒，能够降血糖、降血脂、改善胰岛素抵抗，适合糖尿病、高血脂患者服用。但是，从中医角度来说，它能够益气养阴、健脾运津，更适用于气阴两虚证的糖尿病患者。临床上，如果糖尿病患者出现口干多饮、吃得多饿得快、小便多、形体渐瘦、倦怠乏力、自汗、盗汗、五心烦热、大便干结等症状，效果就更好了。