儿童轻微哮喘需要用药不 儿童哮喘用药总动员

35岁的小健多次喘息。每次发作，妈妈都会按照医生的建议在家里给他吸沙丁氨醇。效果不错。

昨天，小健又出现了这种现象。妈妈像往常一样帮他吸了药，可不知为什么，情况却没有好转。妈妈想，可能是药量不够，于是便多加了一点儿。结果不但喘没有止住，孩子反而开始面红耳赤、烦躁不安，心跳也开始加快。妈妈吓坏了，赶紧带小健去了医院。医生诊断是药物过量所致。

似乎理所当然地给孩子吃药是非常危险的。在服药前，父母最好对药物的作用机制和剂量有一定的了解。让我们介绍一些家庭可能使用的治疗哮喘的药物。

原则上，常用的哮喘药物可分为两类：哮喘控制药物和快速缓解药物。哮喘控制药物包括糖皮质激素和长期治疗β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱、色甘酸钠等。缓解药物常用的短效β受体激动剂、茶碱和抗胆碱能药物。

1糖皮质激素

糖皮质激素是目前最有效的抗炎药。吸入性糖皮质激素是长期控制哮喘的首选。其优点是直接作用于气道粘膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。但通常需要长期、标准化的吸入吸入。急性哮喘发作时应先吸入β受体激动剂，然后吸入糖皮质激素。对季节性哮喘发作的儿童，糖皮质激素可在预期发作前2~4周持续定期吸入。

目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松，其中后两种全身不良反应较少，效果较强。其剂型可分为三类：干粉吸入剂和雾化溶液。此外，还有口服药物和静脉药物。

2β2受体激动剂

β受体激动剂是目前临床应用最广泛的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入，广泛用于治疗急性哮喘发作。

短效β沙丁胺醇和特布他林常用于受体激动剂。吸入给药，包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液，可直接作用于支气管平滑肌。平喘效果快，通常几分钟内起作用，疗效可维持4~6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，也可作为运动性哮喘的预防药物。心悸、骨骼肌震颤、心律失常、骨骼肌震颤、心律失常和低钾血症。沙丁胺醇每次吸入100~200微克；特布他林每次吸入250~500微克，但不宜长期单独使用。如果一天用量超过4次或每月用量超过4次≥2罐气雾剂应在医生的指导下使用或调整。口服给药也可用于症状较轻的病例。短效的长期应用β受体激动剂会导致药物疗效下降，停药一段时间后才能恢复。

长效β2受体激动剂的作用强而持久，每次可达10~12小时。与糖皮质激素结合可减少后者的剂量，具有协同作用，不易产生耐药性，对心血管疾病影响较小。主要用于预防夜间哮喘发作，有以下类型：

沙美特罗，可通过气雾剂或碟剂装置给药，吸入30分钟后起效，持续12小时以上；

福莫特罗雾剂等形式给药的福莫特罗，吸入3~5分钟起效，维持8~12小时；

盐酸丙卡特罗口服后15~30分钟起效，维持8~10小时；

口服班布特罗后效果持久，每天睡前可服用一次。

目前建议联合吸入糖皮质激素β2受体激动剂治疗哮喘，联合应用具有协同抗炎和平喘作用。

3茶碱

它具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中心和呼吸肌的作用。用于长期控制，主要帮助吸人糖皮质激素抗炎，主要用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应包括恶心、呕吐和心律失常、血压下降等。

抗胆碱能药物

止喘作用比β受体激动剂弱，起效慢，但长期使用不易产生耐药性，不良反应少。β2受体激动剂合用，增强和持久支气管的舒张性。

5白三烯受体拮抗剂

白三烯受体拮抗剂是一种新型的非糖皮质激素抗炎药物，常用的药物有孟鲁司特、扎鲁司特等，常与吸人糖皮质激素联合治疗哮喘儿童，可减少糖皮质激素的剂量，提高吸入糖皮质激素的疗效。耐受性好，副作用轻，服用方便。

6肥大细胞膜稳定剂

肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠，是一种非皮质激素抗炎药，适用于轻度哮喘的长期治疗。它还可以预防运动性哮喘和干冷空气引起的哮喘发作。副作用很少，可以长期安全使用。

7抗组胺药物

西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等抗组胺口服药物一般不推荐给儿童。

8特异性免疫治疗

由于过敏是哮喘的主要原因，当接触变应原或药物治疗无效时，可以考虑对变应原进行特异性免疫治疗。对花粉或尘螨过敏的人可以使用相应的变应原提取物来缓解哮喘发作。

9免疫调节剂

由反复呼吸道感染引起的哮喘发作者可酌情使用。

10中药

虽然中药的应急治疗效果不明显，但有时可作为辅助或预防治疗。

有许多药物可以控制和缓解哮喘，具体的应用原则应由有经验的医生决定。在医生的指导下，你可以在家里维持治疗。如果父母不能根据自己的经验来控制孩子的病情，他们应该带孩子去医院接受正式的治疗。