盆腔腹膜炎的一般治疗
均应卧床休息,取半卧位,有利于盆腔凹陷处渗出液或脓液积聚,限制炎症。应给予充足的营养和液体输入,纠正电解质紊乱和酸碱失衡。物理冷却可以有效地降温。严重腹胀,可减轻胃肠道压力。减少不必要的妇科检查,避免炎症扩散。
盆腔腹膜炎抗生素治疗
急性盆腔腹膜炎患者应根据宫颈分泌物或后穹窿穿刺液进行细菌培养,或进行血液培养和药物敏感性试验,选择有效的抗生素。庆大霉素和甲硝唑可用于病原菌不清时,对大肠杆菌和厌氧菌有效。具体用法是庆大霉素8万u,每天2次肌肉注射,0.2%甲硝唑500ml静脉滴注一次。还可使用2.4克安灭菌,每天加入液体静脉滴注一次,晚上加入安灭菌片·三七五、强化药。
此外,先锋霉素B、凯福隆、红霉素、磷霉素钠等均可选择。当检测到细菌培养和药物敏感性试验结果时,应根据药物敏感性试验结果和首次选择的抗生素的疗效来决定是否更换抗生素。一般疗效较好,不能更换,3~4天疗效不明显,应及时更换。
盆腔腹膜炎的手术治疗
1、切口排水:当盆腔腹膜炎脓肿形成,脓肿位置已达到盆底时,可通过后穹窿切口排水,但由于脓肿位于腹腔,排水只能暂时缓解症状,往往无法治愈。2、剖腹手术清除病变:盆腔脓肿形成破裂,剖腹手术是最有效、最快速的方法。
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