乙型肝炎抗病毒药物主要分为干扰素和核苷两类。干扰素疗程固定,但长期使用成本高,也有一定的副作用。对于大多数想工作和治疗的患者来说,他们更喜欢口服核苷类药物。
目前,我国上市的五种核苷类似物一般都非常安全,都经过了5年以上的临床验证。在这四种药物中,拉米夫定上市时间最长,副作用相对罕见,安全性得到了全球医生的认可。
几种核苷类药物有哪些优点?
在选择抗病毒治疗药物时,应考虑核苷类药物的抗病毒活性、耐药性和长期用药效果。
抗病毒活性从强到弱:一年可降低的病毒水平,8次替诺福韦,7次恩替卡韦,6次替比夫定,5次拉米夫定,4次阿德福韦。前者是后者的10倍。
耐药性从低到高:到目前为止,替诺福韦世界上只报告了替诺福韦的耐药性,恩替卡韦3年只有1%,阿德福韦2年不到2%,3年不到3%,替比夫定1年有5%,拉米夫定1年有20%。
价格从便宜到贵(4周费用,数据可能不完全正确):阿德福韦(330元)、拉米夫定(430元)、阿德福韦(530元)、替比夫定(680元)、恩替卡韦(1200元)。
此外,为了更好地选择核苷类药物,最好在对症用药前进行乙肝病毒变异耐药性检测,明确病毒类型。因此,乙肝病毒变异耐药性检测是乙肝标准化治疗的重要组成部分。
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