4月11日是"世界帕金森日"。帕金森病是常见于中老年的神经系统变性疾病,多在50岁后发病。帕金森病是老人专有病吗?不是。它也可在儿童期或青春期发病。下面分析一下此病可用药物。
左旋多巴(L-dopa):由于DA不能透过血脑屏障,对脑部DA缺乏的替代疗法须应用其前体药物L-dopa。L-dopa在黑质细胞内脱羧成DA而发挥治疗作用。治疗从小剂量开始,最初给125mg口服,每日3次,每隔4-5天增量250mg/d,同时逐渐增加服药次数至每日4-5次,患者的需求量和对副作用的耐受程度个体差异很大,常用的维持量在1.5-4g/d之间。复方左旋多巴,有两种:¬左旋多巴(200mg)+苄丝肼(50mg);-左旋多巴(100mg)+苄比多巴(10mg)。左旋多巴用量过多,副作用大,花钱不少,效果不好,目前大部分用复方左旋多巴。美多巴和心宁美两者疗效相仿,胜过单独用左旋多巴。安坦(Artane),又名苯海索(Benzhexol):为抗胆硷药,对中枢纹状体胆硷受体有阻断作用,外周抗胆硷作用较弱,约为阿托品的1/10-1/3。
此类药可以协助维持纹状体内递质的平衡。然而由于该系统的递质关系较复杂,而且机体已经代偿地降低了乙酰胆硷的合成,进一步拮抗乙酰胆硷的效益不大。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。安坦改善流涎有效,改善震颤明显,对缓解强直及运动迟缓效果差。每次2-4mg,每日3次。副作用有口干、眼花、无汗、排尿不畅等。有青光眼患者禁用。溴隐亭(Bromocriptine):是一种麦角多肽类药物。为多巴胺受体激动剂,即能在多巴胺能神经元突触点,直接激动受体。PD晚期,因多巴胺系统广泛缺乏多巴脱羧成多巴胺,此时用左旋多巴或复方左旋多巴可完全无效,而改用溴隐亭可能有效。金刚烷胺(Amantadine):进入脑组织后,作用于突触前神经末梢释放多巴胺,或延缓多巴胺代谢。金刚烷胺可用来治疗轻症帕金林氏病,收效迅速,用药后1-10天即可见效,但失效亦快。
一般用药4-8周后疗效开始减退,但短时间停止治疗后再用,其疗效可以恢复。单胺氧化酶抑制剂B型(MAO-B):丙炔苯丙胺,又名咪多吡(L-Deprenyl)、司林吉林(Selegiline)。MAO-B是脑内一种主要胶质酶,神经元与年龄相关性的丧失,且被质细胞替代而导致MAO-B活性,使多巴胺的代谢受到阻断,抑制了多巴胺的降解,延长外源性及内源性多巴胺的作,因而可改善帕金森氏病的症状。
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