药物进入人体后引起的皮肤粘膜炎症性反应称为药疹。药疹是最常见的药物反应。药疹的病因比较复杂,与药物的药理作用、毒性作用、过敏反应、特殊体质密切相关。
如何判断是否是药疹?一般应有用药史,停药后皮疹消退。一般病情突然,皮肤发红、发痒、对称分布,从面部和颈部开始,依次影响上肢、躯干和下肢,或伴有寒冷、发烧、全身不适等症状。停药后皮疹逐渐消退,病情严重者有生命危险。药疹有各种各样的皮疹类型,其形式通常像某种传染病或皮肤病的皮疹类型,因此可以命名为荨麻疹、丘疹、红斑、猩红热皮疹、血管神经水肿、水泡、紫癜、湿疹、剥离性皮炎药疹等。
有几种药物容易引起药疹:
一、磺胺类药物、苯妥英钠、苯巴比妥、氨水杨酸钠、保泰松等。此类药疹可在用药20天以后发生,初起为麻疹样、猩红热样,伴有畏寒、发热,继而全身潮红、肿胀,以手足面部为重。之后全身皮肤脱屑,手脚手套袜子皮肤脱落,有的指甲(脚趾)甲,脱发,嘴唇红肿糜烂,眼结膜充血。严重伴有肾、肝损伤和高烧昏迷。
2、青霉素、痢疾特灵、水杨酸钠盐和血清制品,如破伤风抗毒素,很容易引起荨麻疹性药疹。用药后,皮肤突然发痒,大小不同的鲜红色风团迅速出现,呈圆形、椭圆形或不规则形状,分布在头部、四肢和躯干,并一个接一个地消失。严重者有呕吐、发烧和关节痛。
上述药物引起的药疹较为常见。
三、解热镇痛药、催眠药、镇静药、碘胺药、青霉素、链霉素等药物易引起固定药疹、麻疹或猩红热样药疹。固定药疹常见于嘴唇、肛门、外生殖器龟头等皮肤粘膜交界处,四肢躯干也可发生。皮疹是一个或多个不同大小的圆形水肿性红斑。红斑上可出现水泡、瘙痒和灼痛,停药后会消退。如果服用同样的药物,同样的药疹可以出现在原来的部位,因此被称为固定药疹。麻疹或猩红热样药疹起病急,伴有畏寒、发热等全身症状。麻疹样药疹的皮疹是散落或密集、针尖或米粒大小的红色斑疹或斑丘疹,分布对称,多为躯干。猩红热样药疹是从面部、颈部、上肢和躯干向下发展的小红斑。
4、汞、奎宁和磺胺类药物可引起湿疹性药疹。它是多形的,可能有红斑、水泡、丘疹、脓疱、侵蚀和渗出。通常,由于外用磺胺或抗生素软膏,皮肤敏感性会首先增加,然后服用类似的药物会导致药疹。停药后会好转。
总之,如果发现皮肤粘膜有异常反应,应立即停药,找出原因,采取对策,防止药疹对健康的危害。
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