我们常说人老了,睡眠时间一天比一天短。但是,如果老年人觉得自己的睡眠明显不如以前,入睡并不难,只是睡得很浅,有点响就容易醒来,白天却昏昏沉沉,无精打采。为了改善睡眠,他们开始每晚服用稳定性。服用后,睡眠时间延长,但整个白天感觉更好"迷糊",不清醒,总想睡觉。有时甚至恍惚惚、跌倒、骨折。专家提醒,老年人在失眠时必须谨慎使用催眠药。
个体化给药是原则
失眠发生后,很多人把希望寄托在镇静催眠药上,认为一片药能让自己睡得舒服踏实。事实上,这是一个错误的想法。镇静催眠药是一种中枢神经系统抑制药。镇静药和催眠药之间没有明显的界限。许多药物在小剂量时表现为镇静作用,导致中枢神经系统轻度抑制,使患者从兴奋、兴奋和不安转变为安静。随着剂量的增加,它会导致类似的生理睡眠。
老年人使用镇静催眠药的一般原则是:使用最低有效剂量和最短时间,实现个性化给药。使用大剂量镇静催眠药会损害老年人的认知功能和心理反应,增加意外伤害的风险;长期使用也可能导致药物疗效下降和依赖,一般不超过4周。目前提倡在服用镇静催眠药前,应进行详细的病史收集和相关检查,确定失眠类型,选择最合适的药物。
谨慎使用长效苯二氮卓类药物
临床上最常用的镇静催眠药是苯二氮卓类和新型镇静催眠药。在苯二氮卓类药物中,大多数药物都有药名"安定""西泮"或"唑仑"结尾,如大家熟知的安定(地西泮)、舒乐安定(艾司唑仑)、氯硝安定(氯硝西泮)等。这类药物的作用原理类似,在体内能停留较长的时间,属于长效苯二氮卓类。
但对老年人来说,长效苯二氮卓类药物并非最佳选择。由于老年人服药后嗜睡、轻微头痛、疲劳、运动障碍的风险高于年轻人,加上老年人平衡能力减弱,更容易跌倒,导致骨折,李阿姨的经历就是一个典型的例子。因此,老年人应尽量避免长期苯二氮卓类药物,如选地西盘、氟西盘、夸西盘、氯硝西盘(老年人对本药极为敏感)和氯氮卓。
除药物治疗外,养成良好的工作和休息习惯,营造良好的睡眠氛围,借助牛奶、枣、莲花、百合等调节饮食,对提高睡眠质量非常重要。当然,如果其他因素已经调整到良好的状态,仍然不能保证令人满意的睡眠,老年患者也可以在医生的指导下使用镇静催眠药。
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