4岁患儿因最近1个星期每天大便3-5次,没有腹痛,没有异常的臭味,胃口和之前比稍微差,而被家长带来医院就诊。给患儿做了体格检查,腹部查体未见明显异常,没有腹部压痛,化验大便结果基本正常,考虑是饮食不当引起的小儿腹泻。通过给予药物治疗后,患儿大便次数明显改善。
【基本信息】男、4岁
【疾病类型】小儿腹泻
【就诊医院】上海市第六人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】药物治疗(双歧杆菌三联活菌散+枯草杆菌二联活菌颗粒+酪酸梭菌活菌片+蒙脱石散)
【治疗周期】居家治疗3天
【治疗效果】患儿大便次数明显改善,胃口也较前好转
一、初次面诊
4岁患儿在家长的带领下来到医院就诊,家长表示最近1个星期患儿的大便状况不太好,有时候每天2-3次,有时候4-5次,但每次拉的都不多,没有腹痛、呕吐的情况,大便性状稍微偏稀,但没有异常臭味。近2天患儿的胃口比之前稍微差一些,平时患儿食欲很好,喜欢吃各种东西,尤其是零食、点心、糖果等,在这次拉肚子之前,患儿与其妈妈去饭店吃了1顿自助餐,回来就出现了这样的情况。给患儿做了腹部查体,腹软无压痛,无异常包块,大便化验结果基本正常,考虑是饮食不当,饮食过量导致的小儿腹泻。
二、治疗经过
因为大便的化验检查基本都正常,大便报告当中并没有看到白细胞,或者红细胞增高。而轮状病毒、腺病毒比较容易在这个季节发生,检测结果也是阴性,所以初步排除肠道感染性问题,考虑还是饮食不当,饮食过量所导致。叮嘱患儿家长这2天饮食上要清淡简单一些,品种少一些,以清淡为主,适当吃一些口服的益生菌,调节肠道,比如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌片等。大便次数特别多的时候,增加口服的蒙脱石散,一方面能够减少大便次数,另一方面能够起到胃肠道黏膜保护的作用。
三、治疗效果
距初次面诊3天后,家长再次带患儿来门诊复诊,表示回去刚开始以喝点稀粥、稀饭为主,每天吃菜的种类也比较少。按时、按顿给予药物,目前患儿基本上每天大便恢复到1次,且是正常性状,饮食也慢慢恢复,昨天已经吃了正常的菜还有肉,吃了以后也没有不舒服的表现。考虑小儿腹泻临床治疗有效,嘱家长还是避免食用零食、点心之类的食物。
四、注意事项
很高兴经过治疗后,患儿的症状得到了改善,但因为患儿的消化功能以及肠道屏障功能都稍微偏弱,所以对患儿的营养摄入不需要种类太多,以免增加肠道负担。患儿每天摄入量也有规范,在规范摄入的食物总量中,尽量多增加健康、天然的食品,各种零食、点心、冷饮之类的要避免食用或减少食用。如果出现拉肚子、腹泻等情况,家长可以给吃一些益生菌,或者止泻药,还可以将大便送往医院进行化验。
五、个人感悟
通过了解该案例中患儿的情况可知,患儿的日常生活当中,饮食搭配应该丰富,但也不建议品种太多或者暴饮暴食。一旦发生腹泻的情况,要及时给予简单化饮食,多补充水分。另外,在居家治疗中,可以先把口服的益生菌或者止泻药用上,这些都是适应症非常广泛的治疗方法。如果有条件,还可以及时把大便送检,从而做到治疗、检查两不耽误。
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