降血压药物种类繁多,对于高血压病患者来说正确选择药物、合理服用至关重要。有的患者由于用药不当不仅影响药物疗效,甚至可能引起严重不良反应,患者中常见的不合理用药主要有以下几种情况。
1.选药不合理。由于患者的病因、年龄、性别、严重程度、并发症等个体差异较大,应在医生的指导下,因人而异地选择药物。例如,卡托普利和洛沙坦不应使用;冠心病或心力衰竭患者应使用利尿药物、哌唑嗪和卡托普利,而不是肼屈嗪;甲基多巴、硝苯地平和肼屈嗪不应用于肾功能不良的患者。
2.单一大剂量用药。长期单一品种用药容易产生耐药性,降低疗效。如果单纯依靠增加剂量,很容易产生不良反应。正确的方法是适当使用不同药理作用的药物,使联合用药产生协同作用,效果更好。
3.血压降低过快。当患者血压过高时,应逐渐降低血压,短期内降低血压最好不超过原血压的20%。如果血压突然过度下降或过低,会导致缺血、缺氧等重要器官的功能障碍,甚至严重后果。
4.不了解血压的变化。患者应定期测量血压,了解血压,并根据血压的变化及时调整剂量。药物应从小剂量开始,逐渐增加到治疗量,使血压保持在正常水平。
5.间歇随意用药。有些患者习惯于在血压升高时服药,在血压降低时停止服药;有些患者觉得症状消失时不服药,这是非常危险的。由于高血压症状的严重程度有时与血压的程度不一致,无症状不一定是正常的。如果间歇性服药,高血压不仅无法有效控制,还可能导致心力衰竭、冠心病、心肌梗死、脑梗死或脑出血、肾功能不全和尿毒症。大多数高血压患者需要持续终身用药。
6.睡觉前服药。晚上睡觉时,人体血压比白天下降20%左右。高血压患者睡前服用降压药,容易导致血压急剧下降,导致心、脑、肾器官供血不足,甚至诱发脑血栓或心肌梗死。患者应注意,如果每天服用一次,应安排在早上起床后,每天服用多次,最晚服用一次,睡前3-4小时。
7.仅仅依靠药物治疗。患者在服药时注意调整生活方式,以更有效地发挥药物疗效,有利于血压的稳定。例如,增加高钾和高钙的饮食,避免暴饮暴食,预防便秘,戒烟和饮酒,适当锻炼,注意减肥,保持良好的情绪。
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