乙肝患者擅自早停药会怎么样？乙肝易复发的诱因是什么？

最近发布的第一个慢性乙肝复发患者治疗策略指出，口服抗病毒治疗巩固时间短，e抗原阴性和40岁以上是乙型肝炎复发的三个主要因素。其中，巩固治疗不足一年的患者易复发，复发率高达62%。乙型肝炎复发会增加肝硬化和肝癌的风险。专家建议，口服抗病毒治疗的乙型肝炎患者不宜早停药。

危害：乙肝复发会加重病情

《中国慢性乙肝防治指南》明确指出，慢性乙肝治疗的总体目标是长期抑制HBV，减少肝硬化和肝癌的发生，提高生活质量，延长生存时间；抗病毒治疗是关键。虽然目前的口服抗病毒治疗不能杀死乙肝病毒，但可以抑制病毒的复制。一旦停药，乙肝病毒可能会再次复制，导致肝细胞损伤。乙肝复发对肝脏造成更严重的损害，导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。4006年乙肝治疗领域的里程碑研究证实，拉米夫定3年的治疗可以将疾病进展率和肝癌发病率降低近一半。因此，一旦乙肝复发缓慢，应积极开始抗病毒再治疗，并长期坚持。

诱因：抗病毒治疗时间短，乙肝易复发

乙肝病毒复制是乙肝复发的根本原因cccDNA难以清除，需要长期抗病毒治疗；巩固治疗时间短，e抗原阴性和40岁以上是复发的三大因素。研究表明，巩固治疗时间少于1年，复发率可达61.9%，而巩固治疗时间超过1年，患者复发率仅为8.7%。值得注意的是，2009年一项针对慢性乙型肝炎患者的1万人的调查发现，63%的慢性乙型肝炎患者在口服抗病毒药物的过程中停止了自己的药物。专家强调，乙肝抗病毒治疗不能以停药为目的，早停药是乙肝复发的主要原因之一。

专家建议，口服抗病毒治疗的患者不早停药

对抗病毒治疗患者，即使达到停药指征，也不宜过早停药。《中国慢性乙肝防治指南》指出:

E抗原阳性乙肝患者正在达到HBVDNA低于检测下限，ALT(肝功能)复常，HBeAg血清转化后，至少巩固一年（至少两次复查，每次间隔6个月），总疗程至少2年，可考虑停药，但延长疗程可减少复发；对于E抗原阴性乙肝患者，由于停药后复发率高，巩固治疗时间应较长。

拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦和阿德福韦酯是目前上市的四种口服抗病毒药物，其中拉米夫定上市时间最长，患者使用最多，充分。