佝偻病俗称软骨病,常发生于婴幼儿时期。主要是因为孩子体内缺乏维生素D,致使食物中的磷不能充分被身体利用,使肠道吸收钙的能力减低、肾脏吸收磷的功能也减弱,造成钙、磷代谢失常,使钙不能正常沉于骨骼的生长部位,以致骨骼软化变成。患儿发育迟缓,身体抵抗力低下,常可患传染病和感染性疾病。因此佝偻病严重威胁小儿的身体健康,必须积极的进行防治。
佝偻病的预防在于普及卫生知识,注意多晒阳光及用药物治疗。妊娠期间应多在室外晒太阳,在室内也应在玻璃窗下接受反射的光线。在妊娠最后的三个月内,最好在医生指导下服用鱼肝油,每日内服维生素D400单位。平日营养缺乏的孕妇更应重视这一点。
孩子出生后,要坚持用母乳喂养,及时添加辅食。夏季出生的小儿不宜直接照射阳光时,可多接触户外反射的日光。冬季出生的小儿,可自新生儿开始,在医生指导下,口服浓缩鱼肝油,每日给维生素D400单位。也可同时给予适量的钙剂,但每日不能超过0.5克,以免造成肠道对营养物质的吸收和食欲不振。入夏能多晒太阳后,可暂停口服鱼肝油,根据情况间断给药,使小儿养成接受鱼肝油腥味的习惯。上述预防措施直到2―3岁为止。
对于早产儿、双胞胎和患有消化道疾病的小儿应在医生指导下加倍使用维生素D的预防量,但要注意消化情况,以不引起腹泻为准。
对于我国北方地区,由于每年日照时间短,除夏季使孩子多接受日光外,冬季应在医生指导下口服骨化醇糖丸或浓缩鱼肝油。在新生儿期内,分次口服骨化醇糖丸共计10万单位。以后每年的10月中旬和第二年的1月中旬左右,各顿服高浓度骨化醇糖丸10万单位,一直服到满2―3周岁为止。夏季应叫孩子在室外活动,这是防治佝偻病、提高体质的最好方法。在城市或因其它原因,接受日照少的孩子,到冬季可在医生指导下多增加几个月次的维生素D。只要支持夏天晒太阳,冬天吃维生素D的预防的办法,就能达到预防佝偻病的目的。
治疗佝偻病的办法与预防基本相同,主要是让小儿多晒太阳,同时在医生指导下药用维生素D,一般每日口服5000―10000单位,对于中度和重度患儿的剂量为每日2万―4万单位,分2次口服,持续一个月后改为预防量。重症或有腹泻的患儿可先用肌内注射的方法,以后再口服。对于重症患儿需要用大剂量维生素D,不宜用鱼肝油,因鱼肝油内含有大量的维生素A。在应用维生素D时,应同时口服钙片,每次1克,日服3次。也可用烤干的鸡蛋壳研成细粉后服用。
对于轻症的患儿,可用乌贼骨10克,龟板12克,茜草根6克,水煎后去渣,加入适量红糖,每日一剂3次口服。
在接受维生素D治病的过程中,家长要注意观察病情,如患儿出现不吃奶、恶心呕吐、烦躁哭闹等现象,很可能是发生维生素D中毒。对此应尽快请医生诊治。
为防止患儿骨骼发生畸形(罗圈腿、X型腿、脊柱弯曲等),不人使患儿勉强坐、站、走。最好每日让患儿俯卧2―3次,使其头部抬高,以便胸部扩展。在述治疗的基础上,应注意饮食,适当添加蛋黄,动物肝脏、蔬菜和含钙磷丰富的水果,如大枣、山楂含钙高,桔子、香蕉含磷丰富。
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