然而,在任何时候,我们都应该记住,我们应该科学合理地使用药物,不要盲目滥用,不要随意增加剂量,最好严格按照医生的建议使用药物,以便更安全和有效。
在生活中,一些老年人经常随意增加剂量,因为他们渴望治疗疾病。特别是对一些营养药物和维生素药物缺乏了解,认为这些药物不会有太大的不良反应,所以越多越好。
事实上,任何使用任何药物都会产生副作用和毒性反应或其他与药物积累有关的不良反应。以维生素A为例,过量服用会导致头晕、嗜睡或过度兴奋、头痛、呕吐等颅内压升高
急性中毒症状,如皮疹和瘙痒。即使是慢性中毒,患者也会出现食欲不振、腹泻、皮肤干燥脱发、四肢骨痛等症状。
人到老年,由于身体的许多生理功能发生了退行性变化,会从多方面影响体内药物的代谢过程。因此,老年人比其他人更容易积累药物,引起更严重的药物毒性反应。
近年来,老年医学研究的结果表明,影响老年人药物代谢水平的生理功能变化如下:①胃肠道血流量减少,吸收面积减少,胃酸分泌不足,胃肠蠕动功能减少。这些变化降低了老年人吸收和排泄药物的能力,少数通过胃肠道排泄的药物可以积累;②体内水分和脂肪的增加会增加血液中水溶性药物的浓度,而脂溶性药物在组织内的分布容积增加,这些都会造成药物在体内残存和蓄积;③随着年龄的增长,血浆游离白蛋白的数量和比例一般低于年轻人和中年人的10~20%。因此,药物与白蛋白相结合,转运量减少,游离药物浓度增加,可促进药物不良反应的增加;④老年人肝血流量下降,药物代谢酶合成能力下降,这阻碍了肝脏对药物的结合、分解、转化和排泄,使需要肝代谢的药物容易在体内积累;⑤肾血流量减少,肾小球滤过率下降,必然会降低肾清除率。由于大多数药物最终需要通过肾脏排泄,肾清除能力的降低必然会导致药物积累的增加;⑥老年人体内环境稳定功能下降,当药物积累时,毒性增加。
综上所述,老年人应从小剂量开始,逐步达到个体化治疗剂量,无论是治疗急性病还是慢性病。不要从一开始就使用大剂量,以防止大剂量增加不良反应和毒副作用。如果需要维持治疗,尽量使用最小有效剂量。尽量减少用药次数和用药品种,千万不要随意增加用药次数和品种。
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