儿童处于生长发育阶段,心、肝、肾功能、中枢神经系统、内分泌系统尚未发育完善,药物代谢排泄功能不全,容易受到某些药物的毒副作用,因此儿童药物不应被视为成人药物的缩影,父母需要了解儿童不应使用某些药物。
小儿发育大概分为三个阶段:儿童期指12岁以内,婴儿期指1岁以内,新生儿期指出生28天以内,早产儿指妊娠未满37周、体重不足5斤者。
■这些药物不应该在儿童期使用
抗微生物药
氨基糖苷类(如庆大霉素、阿米卡星、卡那霉素、新霉素、链霉素):这类药物具有耳毒性和肾毒性。一方面,耳毒性损害内耳运动平衡系统,表现为眩晕、恶心、呕吐、眼震颤和共济失调;另一方面,内耳听神经系统受损,表现为听力丧失、延迟和永久性耳聋。肾毒性是由于这类药物与肾组织的高亲和力,可引起肾组织肿胀、蛋白尿、管尿、血尿,甚至肾急性坏死。
喹诺酮类(如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星): 儿童的身高取决于骨骺软骨细胞的持续增殖、肥大和钙化。这种药物可以使儿童骨骺软骨细胞提前骨化,不仅影响儿童的生长,而且容易对负重骨关节组织造成损伤。
四环素(如四环素、土霉素、多西环素):这类药物可以与新生牙齿中的钙结合形成黄色结合物沉着,逐渐变成无荧光棕色沉着,导致牙釉质发育不良,俗称"四环素牙"。这种药物还可以与骨中的钙结合,抑制骨骼生长。
乙硫异烟胺:可影响儿童肝功能,引起黄疸,还可出现神经系统和消化系统症状。
解热镇痛药
阿司匹林:儿童患流感或水痘后不宜使用,可引起急性脑病雷耶氏综合征,病死率高达50%。
双氯芬酸钠、甲氯芬酸钠、芬布芬、吡罗昔康、塞来昔布:儿童服用后会对消化道和肝肾功能造成损害。
消炎痛:敏感儿童使用后可刺激潜在感染,导致死亡。
去痛片:儿童服用后可能出现再生障碍性贫血和紫癜。
镇静药
苯巴比妥:儿童服用后会影响智力发育,导致记忆力、注意力和学习能力下降。
消化性溃疡药物的治疗
雷尼替丁:有一定的肝毒性,儿童服用后会影响肝功能。
■这些药物不应该在婴儿期使用
除儿童期不宜使用的药物外,还包括:
抗微生物药
利福平:可导致婴儿肝肾功能受损,心律失常,血象降低。
咪康唑:可引起婴儿血细胞减少和静脉炎。
伏立康唑:可损害婴儿肝肾功能。
伐昔洛韦:可对婴儿肾功能造成损害。
镇痛药
吗啡、杜冷丁:可导致婴儿惊厥震颤、视力模糊、排尿困难、血压下降,特别是抑制呼吸中枢,甚至导致呼吸衰竭。
舒林酸、萘普生:可引起婴儿肝肾功能和消化道损伤。
镇咳药
由于含有阿片,复方甘草合剂有类似吗啡的副作用。
促胃肠动力药
胃复安:此类药物能阻断神经多巴胺受体,婴儿血脑屏障发育不全,服用时可出现震颤性麻痹。
消化性溃疡药物的治疗
奥美拉唑:有一定的肝毒性,婴儿服用后会影响肝功能。
驱虫药
阿苯达唑:可对婴儿肝、肾、心功能造成损害。
泻药
酚酞:可引起婴儿电解质紊乱。
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