二战后,日本也在实施"以药养医",然而,在过去的几十年里,日本继续大幅提高医生的诊用,使医生的主要收入来源从药品销售转变为医疗体现。在日本,普通小病的诊疗费用很贵,但开药很便宜。然而,日本将99%的人口纳入国家健康保险,他们也声称保险覆盖率居世界第一。因此,只要参加医疗保险,个人只需承担30%的费用,诊疗费用相当便宜,药品费用便宜得多。如果孩子每月参加1000日元的医疗保险和婴儿保险,看医生吃药是完全免费的,所以关键在于医疗保障。
此外,在德国,它实行医疗分离制度。医院或诊所没有药房。看病后,患者可以将医生开的处方带到社会药店购买药品,投保人可以支付少量附加费。医保基金固定了药品的参考价,如药价超过参考价,投保人有两种选择:自付超额部分或改买其他药品。由于没有多少投保人愿意支付超额药品费用,制药公司很少提供价格超过参考价格的药品,这是医疗保险定价和市场调整的机制。
相比之下,中国试图从整个系统的有效安排中消除医疗保健,而不是游击战和堡垒战。药品管理多种多样,如药房托管、药品比例、二次议价等,其思维基础一直是"以药养医"。
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