曹阿姨住在重庆沙坪坝,十多年来一直患有膝关节疼痛,尤其是右膝关节疼痛,经常走路"卡住"的感觉。最近重庆气温忽冷忽热,曹阿姨觉得"站不住",在家门口和邻居聊十分钟,腿感觉动不了;坐久了,起床走路前一定要活动腿脚。曹阿姨来到西南医院。经X线检查,发现右膝内侧间隙变窄,关节多处有骨刺,被诊断为骨关节炎。
像曹阿姨这样的关节炎患者在重庆并不少见。西南医院发布的一组数据显示,医院每天有100或200名关节炎患者来看医生,主要是由负荷过重引起的退行性骨关节炎;骨科和关节外科每年需要5000多次手术,其中超过60%与关节损伤有关。其中,急性损伤所占比例不到5%,绝大多数是慢慢积累形成的劳损伤,尤其是膝盖、臀部和踝关节。关节炎分为退行性骨关节炎(老年性骨关节炎)、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等几类,其中老年性骨关节炎最为常见。根据世界卫生组织的统计,世界上有3.55亿骨关节炎患者,其中55岁以上患病率为80%,60岁以上人群几乎都患有不同程度的老年骨关节病。
人体的一举一动都离不开关节。在日常生活和工作中,关节不可避免地会同程度的磨损,尤其是在山高坡陡的重庆。重庆被称为山城,道路一般都有坡度,连房子都有"长在"在山上,坐公交车可以体验过山车的感觉。重庆也是长江边的码头城市,有很多挑夫(当地人称之为"棒棒"),膝关节磨损爬过坎,膝关节磨损更严重。一般来说,退行性关节炎只有在女性40岁和男性50岁后才开始发生,但重庆化。此外,重庆多雾,年平均湿度高,夏热冬冷,湿冷气候是风湿、类风湿性关节炎的诱因之一。
关节软骨和半月板是不可再生的关节结构。生活在特殊环境中的重庆人应该加倍保护。最重要和最容易做到的是选择一双合适的鞋子。首先,最好不要经常穿以下鞋子。
1.超薄平底鞋:穿超薄平底鞋和赤脚没区别,扁平的鞋底不符合足弓生理弧度构造,行走时脚着地的冲击力会从脚跟沿着腿骨直达脊椎,加速足底韧带退化,引起足跟疼痛,还会造成足踝、膝、髋关节和腰等部位的劳损。
2.松饼鞋:增加了身体的重心。当人们站立和行走时,重心很容易超过鞋底面积并摔倒。长期穿松饼鞋也改变了臀部、膝盖和脚踝的正常线条,膝关节是受影响最大的。
3.尖头鞋:让脚趾聚在一起,压迫神经和血流,导致脚趾变形,形成拇外翻(俗称"大脚骨"),膝关节和脊柱同时受伤。
4.绑腿高跟鞋:影响血液循环,引起局部踝关节肿胀,增加局部血栓形成的风险。
5.人字拖:身体重心倾斜到前脚掌,足弓关节受力过大,导致脚痛发炎,可能影响膝关节。
选择鞋子时,要注意以下几点:选择鞋底面积较大较平的,可以增加稳定性,中老年人最好穿防滑鞋;鞋子的高度不要超过5厘米,也不要小于2.5厘米;平底鞋可以穿,但不要连续数日穿着;鞋内空间不宜太大,要合脚,穿上后不滑动;扁平足患者可以买足弓鞋垫,垫在鞋内,缓解足部疲劳。合适的鞋子有几个标准:鞋头高,脚趾可以在鞋头微微弯曲,至少0.5~1厘米的空间让脚趾移动;鞋身又硬又宽,避免左右晃动;脚踝下皮层要软,后跟要硬。
此外,重庆人应缓慢上下楼梯和陡坡;尽量不要蹲着做家务或休息;平时可以做瑜伽、游泳等运动,锻炼大腿前侧的四头肌和大腿后侧的二头肌,增加膝关节稳定性,减缓关节磨损;多吃奶制品(如鲜奶、酸奶、奶酪)、豆制品(如豆浆、豆腐、豆腐)、蔬菜(如胡萝卜、小油菜)和海鲜(如紫菜、海带、虾和鱼),注意营养均衡。
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