在怀孕期间安全合理地使用药物是一个非常重要的实际。因为它涉及婴儿的健康。药物能否通过胎盘影响胎儿,往往取决于以下因素:
(1)孕妇。A、首先是怀孕期间的药物治疗,在妊娠早期,胎盘功能仍然非常不完善,大多数和内容可以通过扩散进入胎儿。胎儿各器官对药物的第三性不同,胚胎第15位神经系统―25天内最容易受累的心血管易感期是怀孕后的第20天―40天,眼睛第24―41天,四肢第24―36天。一般来说,从妊娠第四个月起,胎盘屏障作用强,各器官的雏形大多已形成,因此药物易于通过。
(2)药物。A、药品种类。例如,抗肿瘤药物主要减缓细胞分裂,因此极有可能导致胎儿畸形。睾丸激素和孕酮可以使女婴男性化。雌激素能刺激胎儿肾上腺皮质分泌雄激素,因此也具有男性化作用。而且女婴成年后阴道癌的发病率明显增加,应尽量不使用。糖尿病药物常引起多发性畸形,抗癫痫药物可引起胎儿唇裂、腭裂。
大多数抗生素可以通过胎盘进入胎儿,包括氨基糖苷类抗生素(包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素等);四环素(包括四环素、金霉素、土霉素等);氯霉素(如氯霉素、甲基硫磺霉素)和各种磺胺类药物对孕妇和胎儿无毒性,一般不宜使用。青霉素和头孢菌素(也称先锋霉素)通过破坏细菌的细胞壁而发挥作用。人体细胞只有细胞膜,缺乏细胞壁。
因此,这两种抗生素对孕妇或胎儿都更安全。但青霉素每日剂量不得超过1200万单位,否则可能会加重胎儿溶血。胎盘难以使用红霉素,对胎儿更安全,可谨慎使用。有些人错误地认为维生素是补充剂,越多越好,所以剂量很容易太大,因为脂溶性维生素可以在体内积累,所以剂量太大也会产生不良后果。孕妇服用大量维生素A可减轻胎儿体重、肢体畸形、腭裂、眼睛和大脑畸形。
大量维生素D会导致血钙过高、智力低下、先天性心脏病、食欲不振、便秘。孕妇服用过多的维生素E也会导致新生儿腹痛、腹胀和四肢疲劳。B、药物的溶解性。易溶于脂肪的药物也容易通过胎盘,小分子药物比大分子药物容易通过。有些孕妇认为,既然吃药会对胎儿产生不良影响,她们宁愿吃一些痛苦,也不愿吃医生提供的药物。事实上,这是因为窒息而放弃进食,因为孕妇的疾病本身会对胎儿的生长产生不良影响。也有人认为中药副作用小,还是吃中药保险,但其实中西药没有本质区别。所谓"中药副作用小"其实这方面的研究还不够深入。总之,孕妇一旦生病,应立即就医,并在医生的指导下选择对胎儿影响不大的药物。若孕妇病情严重,应以保证母亲健康为主要前提,而不必过多考虑对胎儿的影响。
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