常用激素不 观察。糖皮质激素能促进蛋白质分解,增加钙磷排泄,抑制骨细胞活性,引起骨质疏松症。除了腰痛,这种药引起的骨质疏松症也容易引起骨折。有资料 表明,长期服用糖皮质激素的8%~18%患者会出现自发性骨折(即无明显创伤史的骨折)。因此,在使用糖皮质激素时,应观察是否有逐渐加重的背痛, 关节与气候无关,与活动有关,应及时就医,调整激素用量。
抗胃酸药不调药。质子泵抑制剂目前用于治疗消化性溃疡 可抑制胃酸分泌,去除幽门螺杆菌。奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等常用药物。这类药物会影响钙和维生素B吸收12和双膦酸盐,以及 破骨细胞质子泵活性。临床上发现,骨质疏松性骨折的风险会增加7年以上。如需长期(1年以上)、大剂量使用,应定期复查病情 稳定后,按照医嘱代替雷尼替丁等H受体阻断剂。
儿童很容易使用抗生素。目前已证实,四环素、诺氟沙星等抗生素对儿童骨骼发育有一定的影响。在感冒和腹泻时,在许多情况下不需要使用抗生素,应在对症治疗后找出病因。
此外,苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药物可减少消化道对钙的吸收,导致低钙血症,骨容量可减少10%~ 30%容易出现骨质疏松症和自发性骨折。过量使用甲状腺激素会导致骨脱钙和骨吸收增加,最终导致骨质疏松症。
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