82岁的女性。反复气短、腹胀、消瘦、纳差一个多月,加重一天。
体检:腹肌有点紧张。肝大,右肋下10cm,表面凹凸不平,质硬,压痛。脾大,左肋下4cm。移动性浊音(+)。
b超:肝大,肝内混合性占位性病变,考虑肝癌。
ct清扫加强扫描:肝右叶ⅴ、ⅷ段见一直径约9.5cm球形肿块,边界尚清,内密度不均匀,中心可见不规则低密度坏死区,ct值17hu,软组织密度影被包围,ct值约51hu。注射造影剂后,肿块周围不均匀强化,低密度坏死区不强化。
ct诊断:考虑巨型肝癌。
介入治疗:采用x线电视透视selelimger技术。从右股动脉穿刺插管到右膈动脉和腹腔干,膈动脉没有明显的肿瘤血管增生和肿瘤染色。肝右动脉明显血管增生,肿瘤染色,直径约10cm。使用微导管到位后,给药物和碘油混合剂栓塞,可见肿瘤中碘油药物沉积良好,大小与造影剂相似。
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