在台风过后,天气变化不定时,患鼻炎的患者应尽量在家避免外出,更要注意防感冒。一旦出现鼻塞、头晕、头痛,以及流鼻涕等症状,应及早到医院检查治疗,勿盲目拖延或进行自我治疗,以免给健康埋下隐患。
季节变化成为主要诱因
值此夏秋交替之际,虽然还在散发着夏季炎热的余威,但节气的变化让周围环境出现许多肉眼看不见的细微改变,如湿度相对小,以及花草树木新一轮的新陈代谢等,这些都可能造成过敏性鼻炎病人的增加,使那些过敏性体质的人容易出现过敏症状。同时由于台风刚刚过去,天气变化莫测,很容易引起感冒。而鼻炎是因反复感冒,引起的一种常见病。
因为一旦感冒发炎,首先涉及上呼吸道,由于鼻窦的窦口小,鼻窦黏膜与鼻腔相连,各窦口相邻,不利于炎性物质引流,炎性物质携带细菌进入鼻窦内,极易存留繁殖,使各鼻窦之间相互感染受累而反复发病。而慢性鼻窦炎患者的鼻窦黏膜已发生了淋巴细胞和浆细胞浸润,上皮纤毛脱落等现象,一旦罹患感冒,又会使慢性鼻窦炎急性发作。秋季是感冒多发的季节,鼻窦炎则会伴随感冒的发作而发作,致使慢性鼻(窦)炎复发与加重。因此在季节转换的时期,尽量避免感冒是首要措施。
病因
过敏性鼻炎可分为常年性发作与季节性发作两种。前者以屋内尘、螨、霉菌、毛屑等为主要过敏原;后者的过敏原主要为花粉,多见于中、青年人,并常有家族遗传史。儿童患过敏性鼻炎的也不少。
自我诊断
反复出现(阵发性)鼻痒、鼻塞、打喷嚏,水样鼻涕增多,晨起尤其严重。常年发作者,每年发病日数占全年 1/2以上,一日内发病时间超过1小时,每次喷嚏5个以上。季节性发作者,则发病季节与致敏花粉授粉期一致;鼻塞程度不一,部分人可有嗅觉减退;有些患者还同时伴有眼睛发痒、发红、流泪。有些患者以鼻部症状为主,另一些以眼部为 主,还有的是两者均有。一般在控制了鼻部症状后,眼睛症状也随之减轻。
患者于春暖花开、春游回来后,突然鼻痒打喷嚏,症状如上所述,平常也发生此种症状,自己判断是过敏性鼻炎。
药师指导与提示
根据患者主诉,素有过敏症状产生,尤以接触花粉时发病更重,建议除使用推荐的非处方药物治疗外,还须注意下述事项:
尽早开始治疗,按时服药,点鼻药。
避免接触过敏源,在花粉大量播散季节,尽量减少外出;如有条件,可以紧闭门窗,使用空调器,可以滤过去掉空气中大约99%的花粉。
保持室内清洁,做到无灰尘和螨虫。扫地、换床单时,用手绢盖住鼻子或戴口罩,以免吸入过敏原。
季节性过敏性鼻炎患者,在春、秋季节植物扬花时,要提前使用药物治疗。
伴有呼吸急促、咳嗽、喘息等哮喘症状时,应立即去医院就医。
伴有发烧、淋巴结肿大等感染症状时,应立即去医院就医。
当鼻和眼排出脓性分泌物时,应去医院就医。
伴有耳朵或头面部疼痛时,应去医院就医。
明明白白安全用药
用药前要仔细阅读药品说明书,因为说明书是自我药疗的最佳指导与依据。
用于治疗本病的西药如马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明、盐酸异丙嗪、盐酸赛庚啶等均为第一代抗组胺药,有较强的中枢镇静作用,服后易发生困倦、嗜睡。故驾驶、机械操作者及高空作业者,工作时间内均禁止使用。
新生儿、妊娠及哺乳期妇女慎用本类西药;老年人应用时应适当减量。
膀胱颈梗阻、幽门梗阻、闭角型青光眼、癫痫、前列腺肥大等患者,慎用本类西药。
青光眼患者禁用盐酸赛庚啶。
本类西药不宜与酒精、中枢抑制药、氯丙嗪等同服。
鼻腔干燥和萎缩性鼻炎患者、3岁以下小儿、妊娠及哺乳期妇女,禁用羟甲唑啉滴鼻药。
高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、糖尿病等患者,慎用羟甲唑啉滴鼻药。
按中医理论,伤风、感冒鼻塞与过敏性鼻炎鼻塞机理不同,两者用药不同,故应注意鉴别,辨证用药。
高血压、心脏病等患者及妊娠妇女,慎用千柏鼻炎片,但可在医师、药师指导下服用。
过敏性鼻炎药如何选
过敏性鼻炎是一种有多种致敏源所致的过敏性炎性疾病,春秋季节和寒冷气候天气下容易发作。主要症状有鼻塞、打喷嚏、鼻痒、流清涕、嗅觉减退等。针对过敏性鼻炎的治疗,首先要注意去除病因和诱因,如保暖御寒,避免接触花粉,防止尘螨叮咬等。其次给予针对性药物予以对症处理。目前针对过敏性鼻炎的对症治疗药物可分为5类,具体选择和应用措施如下。
抗组胺药:对鼻痒、喷嚏、流清涕有良好效果,但对鼻塞无效果。目前已有两代抗组胺药,第一代包括苯海拉敏、扑尔敏、非那根和乘晕宁等,第二代包括息斯敏、克敏能和西替利嗪。两代药物相比,以第二代作用时间更为持久,一般每日只需1次服药,并且无服药后的嗜睡副作用,是当前首选用于过敏性鼻炎的治疗药物。
减充血剂:又称缩血管剂,一般仅用于滴鼻,不作为口服用药。常用药物有麻黄素滴鼻剂和鼻眼净,根据流涕多少,每日数次滴鼻。应当注意的是这类药物停药后可产生反跳现象,久用还可产生依赖性,且不良反应较多,故而这类药物目前已较少用于临床,不再作为过敏性鼻炎的常规用药。
抗胆碱药:传统药物为阿托品,对过敏性鼻炎并无明显效果。第四代即异丙托溴铵喷雾剂,喷鼻对流清涕、打喷嚏效果显著。将其与糖皮质激素联合应用,还可有效缓解鼻塞,作用迅速。主要副作用有鼻干涩和鼻出血,需注意用量不可太大,喷鼻次数不可太频繁。
糖皮质激素:采用喷雾治疗效果较好,常用制剂包括0.5%可的松、0.025%倍氯米松等喷雾剂。糖皮质激素与其他抗过敏药联合效果显著。但要短程应用,且适应症主要为单独使用其他抗过敏药效果差时,即作为二线药物来用,且不主张使用口服或静脉滴注之途经。
肥大细胞膜稳定剂:主要有色甘酸钠喷雾剂和酮体芬口服剂。这类药物用于过敏性鼻炎治疗的效果并不明显,一般用作预防复发。在过敏性鼻炎的高发期,特别是罹患过敏性鼻炎合并哮喘患者,可提前几天预防性服用酮体芬,每日1次;或在外出时随身携带色甘酸钠喷雾,遇有鼻不适先兆时,立即喷鼻1次。一旦过敏性鼻炎发作,这类药物无效,不要继续用药。
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