我们进行胸片检查时有部分病人会报告为双肺下野肺纹理增多，一般提示有慢性支气管炎等，可能因为长期的吸烟，或者是空气污染，或者直接粉尘，或者是一些感染造成的，出现肺部纹理增多，一般没有咳嗽，气促，胸痛的症状，可以先观察，早期只有分泌增多，没有伴临床症状。但是，部分的双肺下叶纹理增多了，可能也是因为肺炎引起，这时候有症状，可能咳嗽咳痰发热，就需要经过积极的抗炎治疗。因此，当出现双肺纹理增多的时候，一定要仔细询问病史，有没有吸烟史，有没有二手烟。首先要戒烟，然后复查肺CT，看有没有别的占位，别耽误诊治。然后再根据临床症状，看有没有咽痛、咳嗽、发热、血常规结果，C反应蛋白结果，降钙素原结果等等进行综合判断，需不需要治疗，急性期发作的话，当然就需要抗炎，抗感染等对症治疗，如果稳定期用支气管舒张剂等等治疗。所以说发现这个情况的时候，一定要到正规医院的呼吸科去诊治，甚至必要的时候做个肺功，看看有没有受损。

脱掉呼吸机主要指气管插管，有创呼吸机撤机。无创呼吸机在其基础疾病，呼吸衰竭稳定后，可以直接逐渐停用呼吸机。有创呼吸机撤机条件是要首先要看患者病情是否好转，包括引起呼吸衰竭的症状是否基本改善，肺部感染是否得到控制，生命质量是否平稳，甚至是否清楚能不能自主咳痰，痰量是否减少，患者的呼吸运动是否有力，能否自主呼吸，平稳样状态是否改善，各器官功能，包括心肝，肾，胃肠的功能是否稳定，患者心理准备很重要，避免患者脱机后引起恐惧。如果这时候我们可以考虑试着开始脱机，脱机的时候可以尝试预撤机，就是比如说有创呼吸调整成无创呼吸机，或者是在无创呼吸机的时候，把那个参数调到最低，让患者逐渐逐渐适应，如果再调到参数低的时候，如果1到2小时患者维持他的生命指征，比如说血氧饱和度，血气，氧负压都正常，患者生命指征平稳，血压，心率都挺好的，然后口唇红润，没有发绀，这时说明患者可以撤机，这时候可以完全撤下来。

这个我们要高度怀疑就是一种叫变应性的哮喘，这个哮喘正常患者会出现咳嗽喘息，有原发病而且有家族病史，一般中老年发病，幼年发病，而且急性发病的时候用消炎药抗生素是没有效果的，这种患者变应性哮喘的话会有反复咳嗽，但冷空气刺激或者一些过敏源刺激，比如花粉，狗毛，猫毛，鸽子毛，一些尘螨等等刺激的时候过敏，就会这样。这样的患者需要到医院呼吸科正规检查，首先查一个过敏源，看看对食物，牛奶，鱼，一些动物的皮毛是否有过敏，如果有的话就可能脱离过敏源方面是最主要的一条，再次戴口罩，比如说对花粉过敏的去逛公园，就把口罩带上，避免吃过敏源刺激才是最主要的，同时让我们需要用一些支气管舒张剂，β受体兴奋剂，吸入糖皮质激素降低气道高反应，舒张气管，甚至是用一些茶碱的药物都起到类似的作用，才能对症治疗。

一跑就咳嗽，在小孩子里比较多见。第一可能跟儿童患有哮喘有关，当跑步时体内呼吸受到影响，就可能会出现哮喘的发作继而出现咳嗽。第二种情况可能跟变异性哮喘有关。在这样的时候，患者只是以咳嗽为主要症状。第三，有可能跟患者感冒受凉，导致上呼吸道感染有关。当跑步的时候，刺激了气道患者咽喉也可以出现咳嗽。对于这种情况，如果不放心可以到呼吸科去就诊检查一下血常规，或者进行一下胸部影像学的检查，明确是否有急性感染的存在。如果只是普通的上呼吸道感染的话，可以用一些相关的抗炎药物治疗就可以了，但是如果要是明确怀疑哮喘存在的可能的话，那么我们需要做支气管激发试验或者是支气管舒张实验，FeNo以及过敏原检测等等，以进一步明确诊断。

晚上睡觉平躺，感觉呼吸困难的原因比较多，其中有部分病人可能是呼吸系统疾病所导致的，比如支气管哮喘的急性发作，还有一些慢性阻塞性肺疾病患者，症状控制不好的情况下也可以出现这样的情况。那么，肺功能减退以后，夜间长时间的平卧可以导致肺功能下降，进而引起呼吸困难的加重，夜间迷走神经兴奋，也容易导致气道的痉挛。一些慢性的心功能不全的患者，比如说慢性心衰患者，夜间长时间的平卧，它也导致了心脏的负担加重，严重的时候可以引起肺部的瘀血导致呼吸困难。所以一定要先明确究竟是什么原因导致晚上睡觉平躺出现了呼吸困难，这样我们需要对因来治疗效果会更好一些，比如说一些明确哮喘或者是慢阻肺的患者在夜间出现了这样的情况，那么没有基础的心脏疾患。可以使用一些速效的支气管舒张剂，比如说沙丁胺醇的一个气雾剂，那么如果是心功能不全的患者的话，那么还是建议要及早就医的，因为在这样的情况下，可能您的心衰已经比较严重了。还有一部分患者是一些打鼾的患者，那么打鼾比较严重的时候可以出现呼吸睡眠暂停，那么如果呼吸暂停的时间较长，超过了一分钟，它也是可以出现呼吸困难的。所以有很多包括一些消化系统的患者，比如说胃食管反流症的患者，也可以出现夜间呼吸困难，所以具体情况还是要明确病因，具体分析来对因治疗。