不是所有的颅骨缺损都必须手术。一般来说，颅骨缺损直径小于三厘米，并且缺损表面有比较厚的肌肉或者筋膜覆盖，并且局部没有这种粘连或者膨出，可以考虑观察不手术。但是如果缺损大于三厘米，建议都要手术。因为如果大于三厘米，就产生了对颅内压或者颅内环境一个显著的改变，所以这时候必须要手术。手术保持一个颅内的环境的稳定。其次，可能是颅骨缺损程度或者是范围不大，但是它在颜面部显著的影响人类的外观，这时候也建议手术。这个手术的目的就是解决一个美容的问题，解决患者一个心理上的问题。虽然小的缺损对这种生理干扰比较小，但是对这种心理干扰还是比较大。第一，如果直径大于三厘米都要手术；第二，即使小于三厘米，如果影响了患者的美容，也需要手术；第三，如果患者有很严重的心理障碍，也是需要手术。

颅骨缺损修补的名称叫颅骨缺损修补术。它具体的方式一般都在全麻下操作。因为全麻对人体最安全，也最容易控制。一般全麻满意之后，在术区要做常规彻底的消毒，希望术后不发生感染，消毒满意之后一般都是按照原先的切口来切开，切开皮肤皮下以及肌肉，严格的按照解剖层次来分离，分离过程当中，要保证硬膜或者假性硬膜的完好。如果能保证假性硬膜的完好。第一，它对脑组织就是一种保护；第二，又减少了术后发生脑脊液漏的风险；第三，沿着颞肌下分离，使这种修补的材料保持在它应有的一个正常的解剖结构之内。暴露出颅骨缺损的四肢之后，用特殊的一种连接材料，使缺损的区域覆盖上人工材料，之后分层缝合，就达到了颅骨缺损修补的目的，这也是一个手术简单操作的过程。

颅骨修补术后可能会出现伤口的不愈合或者是伤口感染，还有局部的水肿，或者是皮下的积液等并发症。神经外科的医生要常规地进行严格的无菌操作，术中无菌操作，术后避免伤口的感染。围手术期的伤口局部的血肿，在神经外科是比较严重的一类的并发症。在术中神经外科医生应该进行详细地仔细地止血，避免术后产生一些类似症状。还可能使用的材料有一定的关系。并发症发现的几率非常低，神经外科医生都会尽量避免并发症的产生，总体来讲，手术是非常安全的。

颅骨缺损的病人，如果面积比较大，有手术指征的，一般建议尽早做颅骨修补的手术。颅骨缺损的患者是有手术指征的，颅骨缺损修补的指征包括以下几个方面：1、缺损面积、直径大于三个厘米。2、颅骨缺损产生临床症状，比如头痛、头晕等这些症状，尤其是缺损面积比较大的患者在低头弯腰去取物、拾物的时候，产生症状，尤其以头晕最为严重和明显，很多患者有这方面的主诉。3、严重的心理障碍，对颅骨缺损区域比较恐惧，影响生活和工作；这都是神经外科的手术指征。所以，颅骨缺损的病人，如果面积比较大，有手术指征的，一般建议尽早做颅骨修补的手术。

现在颅骨修补的手术费用主要包含修补材料的费用，还有住院的费用，检查的费用和手术的费用等几个大的方面。住院费用包括手术费用、麻醉费用、术前检查、化验，这些费用是固定的，是按照北京市物价管理相应的规定收费。所谓颅骨修补的差别费用主要是在于使用的材料，目前使用材料包括两种，一种是钛合金的材料，另外一种就是peek材料即聚醚醚酮的材料。这两个材料差距也比较大，根据面积的大小，价格也都不同，所以手术费用怎么确定，第一是要看使用什么修补材料，第二主要看修补颅骨缺损面积的大小。最主要是由人工材料的费用决定于颅骨修补手术费用，所以，现在不能具体确定，还是要根据临床、门诊之后，通过综合的因素才能确定。