膜性肾病具体的治疗方案，需要看膜性肾病是继发性的，还是原发性的。另外，还要结合患者具体的临床表现，比如24小时尿蛋白定量、肾功能、血白蛋白、磷脂酶A2受体的抗体等指标，来进行综合判断，决定治疗。第一，继发性膜性肾病的治疗，需要根据病因，结合肾脏病理决定治疗方案。比如狼疮性肾炎是需要治疗原发疾病，系统性红斑狼疮的如果没有禁忌，一般会选择糖皮质激素加用细胞毒药物。如果是乙肝病毒感染，而导致的膜性肾病，则首先需要治疗乙肝，根据病情决定，是否应用免疫抑制剂。第二，原发性膜性肾病的治疗，具体治疗需要看患者的病情、尿蛋白的定量以及肾脏病理类型，来综合的判断评估，给与治疗。如果24小时尿蛋白定量小于4g，血白蛋白大于30g/L，如果没有禁忌，一般可以先给与ACEI、ARB类药物治疗。如果患者表现为明显的肾病综合征，肾病进展迅速，病情恶化程度高，是需要激素加细胞毒药物来治疗的，细胞毒药物的选择，可以有环磷酰胺、环孢素、FK506、利妥昔单抗等等。但具体的用药方案，要结合病人的具体情况来加以选择。