新生儿肺动脉高压是新生儿危重症之一，我们又简称PPHN。它不是一种单一的疾病，而是多种因素所导致的一种临床综合征，凡是能引起肺小血管的痉挛，肺小动脉肌层的增厚、增生，肺血管截面积的减少，以及肺静脉高压的病理因素，均能引起肺动脉高压。肺动脉高压的病理上改变有肺血管的发育不全，这一部分主要是指呼吸道、肺泡以及相应的肺小动脉的数量的减少，使肺血管的弹性阻力增加，常见的例如先天性的膈疝，还有肺发育不良，这种治疗上疗效比较差。还有肺血管发育不良，表现在宫内平滑肌从肺泡前生长至正常无平滑肌的肺泡内动脉，以及畸形动脉比例增多，而肺小动脉的数量正常。慢性的宫内缺氧引起的肺血管的重构，或者是中层肌细胞的肥厚。胎儿动脉导管过早的关闭，像某些用了一些药物，阿司匹林或者是吲哚美辛，这些导致了动脉导管过早关闭，可以继发肺血管的增生，这些患儿的治疗效果也比较差。另外还有很多孩子，是肺血管的适应性不良，就是肺血管阻力在出生后不能迅速下降，肺小动脉数量以及肌层的解剖结构是正常的，但是由于围生期的一些应激缺氧，像酸中毒、低体温还有低氧血症、胎粪的吸入、高碳酸血症等等，这些使肺血管阻力的增高，但是这种肺血管的阻力增高，可以通过积极的治疗，效果还是相对比较好的。

说到会不会咳嗽，新生儿的反射是要比大一点的婴幼儿甚至大孩子都要弱的，咳嗽是一个反射，当有外来的一些东西在我们的呼吸道刺激，比如说异物、感染、炎症、外压，这种种种的问题造成了我们咳嗽感受器敏感。然后出现咳嗽反射的这样的一系列的一个动作。在新生儿，这样的反射是比较弱的，所以新生儿得肺炎不一定都会有咳嗽。要注意这样的孩子呼吸快，是新生儿肺炎最重要的最初的表现。由于新生儿的肺部的这种代偿能力会比较差，当有炎症的时候，我们说部分的肺它的功能会减退，孩子会动用更多的肺组织来做功，这个时候它的呼吸频率就会增加。这时候呼吸频率增加，就是呼吸急促，呼吸急促还不能解决孩子一个供氧的问题，就会出现呼吸困难。这个时候大家可以看到孩子有鼻扇、三凹征，肚子一起一伏的，这个时候要注意可能是有肺炎的可能，所以没有咳嗽，新生儿也有可能是肺炎。

新生儿肺炎不管什么原因引起，都要及时的进行治疗，新生儿肺炎比较严重可以出现呼吸衰竭。点头样呼吸、呼吸暂停或者是吸气时胸口明显的三凹征，出现不吃、不哭、体温不升这些症状，呼吸系统的危害最容易出现呼吸衰竭；循环系统容易出现中毒性心肌炎、心力衰竭，消化系统容易出现中毒性肠麻痹、消化道出血；神经系统容易出现感染中毒性脑病。血液系统容易出现脓毒症。弥散性血管内凝血就是DIC，如果是胎粪吸入导致的新生儿肺炎，可以引起急性呼吸窘迫综合征，肺动脉高压，另外也可以出现气胸、纵膈气肿等。

宝宝患了重症肺炎要采取综合性的治疗措施，要加强护理、保持呼吸道的通畅，除保暖供氧之外应积极的控制感染，针对不同的病原体给予抗生素治疗，适当的限制液量、纠正酸中毒，对症处理，防治并发症。一般的治疗要保持呼吸道通畅，尽量清除吸入物，要将口咽部、咽部分泌物清除掉，定期翻身拍背有利于痰液的排除。要加强护理和监护，注意保暖，保持室内的空气新鲜，有适宜的、稳定的温度和湿度。要供氧，重症肺炎容易并发呼吸衰竭，可以持续正压呼吸，也就是说可以用CPAP或者是气管插管后机械通气呼吸机治疗，维持正常的氧分压以及二氧化碳分压，维持体内正常的内环境。如果有心力衰竭也需要用强心利尿剂，强心利尿药物可以减轻心脏的前后负荷，要应用减轻心脏前后负荷的药物以及血管活性药物。要抗感染，细菌性肺炎早期要给予抗生素，原则上是根据病原菌选择抗生素，如果是金黄色葡萄球菌感染，可以用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或者是氨苄西林；如果是B族溶血性链球菌，可以用氨苄西林和青霉素治疗对于革兰氏的阴性杆菌像铜绿假单胞菌、重症的；对一般抗生素耐药可以选用三代头孢菌素。如果是肠杆菌属感染引起的肺炎，可用氨苄西林；李斯特菌感染可以选用氨苄西林；衣原体肺炎可以选择红霉素；厌氧菌的感染可以选用甲硝唑静脉滴注；对于病毒性感染可以选择利巴韦林或者干扰素；呼吸道合胞病毒感染可以用利巴韦林雾化吸入；单纯疱疹病毒感染可以用阿糖腺苷或者是阿昔洛韦静脉滴注。要对症治疗，要根据病情进行对症处理，如果烦躁、惊厥，及时要进行镇静止惊，体温不升要进行保暖、支持治疗。新生肺炎重症肺炎要增强患儿的抗病能力、患儿的情况酌情可以应用新鲜的血浆，每次每公斤可以用10毫升，或者是静脉丙球增加免疫功能；另外，保证营养以及保证全天的液量，保证营养液的供给来维持水电解质的平衡。

如何预防新生儿肺炎：新生儿肺炎的预防，在宝宝出生之前母亲要做好孕产期的保健，注意个人卫生、保持生活环境的清洁卫生，防止患上感染性疾病。母亲在怀孕期间要定期做产前检查，防止胎儿发生宫内缺氧，从而避免羊水或者胎粪的吸入，减轻疾病的严重程度。第二是出生后要提供良好的生活环境，如干净柔软的衣被；哺乳期哺乳时候的用具以及尿布都应注意消毒；成人接触患儿之前勤洗手，避免小儿接触感冒患者；发现宝宝有脐炎或者皮肤感染等情况，要立即治疗，防止病原菌的扩散；要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况；要注意经常变换宝宝的体位，一般多采取头高侧卧位；要保持呼吸道的通畅有利于分泌物的排出。室内的空气要新鲜，过冷过热对宝宝都不利，都会使咳嗽加重，呼吸困难加重，新生儿室内温度控制在20°到24°为宜，相对湿度维持在60％，要保证室内空气的流通，但避免对流以免防止受凉。第三，新生儿患了肺炎之后往往不愿意吃奶，应注意补充足够的液体和热量，可以给他输注葡萄糖液，输液时候避免速度太快而加重病情，液体量也不要太多，按每公斤40到60毫升每天计算。哺乳的时候要注意正确的哺乳方式，妈妈在哺乳的时候要保持正确的姿势，将患儿的头部要抬高；另外做到按需哺乳，这样可以减少误吸呛奶的发生，如果喂奶的时候，宝宝口鼻周围出现青紫有呛咳，要立即停止哺乳，给他拍背吸氧，防止误吸；病情稳定后喂奶要注意少量多次，如果有喘息加重可以改用小勺喂养。第四，如果宝宝因为发烧出汗，呼吸快而丢失的水分较多，需要喂水，这样可以使咽喉部湿润，使浓稠的痰变稀；另外要及时取出鼻腔内干痂，要保持呼吸道的通畅，必要时可以找医生进行雾化治疗。