胃溃疡和胃糜烂的区别
发布时间:2020-03-1058792次收听
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其实这个问题也很大程度上困扰临床当中很多患者。有很多患者做完胃镜以后,看医生之前也会互相交流病情。
患者拿着胃镜单子说,我这个是有胃溃疡,那个患者拿着胃镜单子说,我这个胃有糜烂,到底是溃疡严重还是糜烂严重,尤其是有胃部糜烂性胃炎,这种患者其实还是非常担心。一看胃黏膜已经烂掉,这个情况是不是非常严重?其实胃糜烂和胃部溃疡比起来,胃部糜烂仅仅是中等程度胃炎的表现。
大家要记住,仅仅是炎症表现。事实上如果没有其它问题,经过临床医生判断,尤其是内镜医生的判断,程度事实上是没有那么严重,但是胃部的溃疡就不同。胃部溃疡说明胃部病变,所说溃疡,溃就是溃烂,顾名思义胃部黏膜已经不完整,已经发生溃烂这样的情况,而且这种溃烂层次非常之深,已经破坏了胃内肌肉层,已经把肌肉层破坏,那么如果是肌肉层完全破坏以后,胃黏膜就会有穿孔情况,所以胃溃疡要远远严重于胃部糜烂。
患者拿着胃镜单子说,我这个是有胃溃疡,那个患者拿着胃镜单子说,我这个胃有糜烂,到底是溃疡严重还是糜烂严重,尤其是有胃部糜烂性胃炎,这种患者其实还是非常担心。一看胃黏膜已经烂掉,这个情况是不是非常严重?其实胃糜烂和胃部溃疡比起来,胃部糜烂仅仅是中等程度胃炎的表现。
大家要记住,仅仅是炎症表现。事实上如果没有其它问题,经过临床医生判断,尤其是内镜医生的判断,程度事实上是没有那么严重,但是胃部的溃疡就不同。胃部溃疡说明胃部病变,所说溃疡,溃就是溃烂,顾名思义胃部黏膜已经不完整,已经发生溃烂这样的情况,而且这种溃烂层次非常之深,已经破坏了胃内肌肉层,已经把肌肉层破坏,那么如果是肌肉层完全破坏以后,胃黏膜就会有穿孔情况,所以胃溃疡要远远严重于胃部糜烂。
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溃疡是消化科比较严重的疾病。既然叫胃溃疡,说明胃部病灶侵犯的深度已经达到胃内肌肉层,所以胃溃疡是消化科非常严重的疾病。病变侵犯深度较深,会造成很多后续并发症出现。有消化道穿孔,溃疡把胃的整个胃壁腐蚀掉,食物、消化液从胃里出去,这时叫穿孔,治疗措施只有外科手术,外科开刀。除穿孔外,还会造成消化道梗阻。除梗阻外,还有消化道出血,侵破血管会有出血,还会有威胁患者生命的胃癌出现。溃疡的形成原因是因为胃的黏膜保护机制下降,部分患者有幽门螺旋杆菌感染,是胃溃疡的好发人群。还有现在生活节奏较快,生活压力较大,年轻人承受压力和竞争十分激烈,在这种精神心理高压因素作用下也容易得胃溃疡。还有自身免疫机制的失调,生活不规律,进食辛辣刺激性的食物,只是追求口味,这样的追求对胃黏膜是有伤害的,长期以往,会诱发胃部病变,甚至胃溃疡。
胃溃疡吃什么药好
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如果患者已经确诊了胃有溃疡,有一种药是必须要用的,也是胃溃疡的最重要的药物,那就是抑制胃酸分泌的药物。现在来说,抑制胃酸分泌的有叫做PPI类的药物,是胃溃疡的首选的药物,也就是在临床工作当中常常涉及到是泮托拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等等拉唑类的药物。对于胃溃疡的患者,还是要建议明确有没有幽门螺旋杆菌的感染,也就是完善碳13的呼气的试验,如果是有幽门螺旋杆菌感染的情况,在口服PPI这类药物的同时或者是以后,都可以进行根除幽门螺旋杆菌的治疗。除了这两种主要的药物之外,还有一些保护胃黏膜的黏膜保护剂,比如铋剂、丽珠得乐等等这样的铋剂;还有一些达喜等等这些弱碱性的抗酸制剂,也是辅助于PPI治疗胃溃疡的药物。
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哪些人应该做胃镜肠镜
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正常的成人超过40周岁以上,可以常规做胃镜体检等检查,因为幽门螺杆菌与消化性溃疡以及胃癌等关系密切,同时最好筛查一下,作为筛选检查,一般可以通过查幽门螺杆菌抗体或碳13或碳14呼气试验等等检查,如果有幽门螺杆菌感染的话,无论有无消化道症状都主张根治。有消化道溃疡病史或家族性消化道肿瘤史的话,建议每年胃镜检查一次。肠镜检查的话一般50岁左右,建议常规体检,因为有的早期肠道病变,可以没有任何症状,一旦发现肿瘤,往往是中晚期患者,失去了早期治疗机会,同时最好查一下癌胚抗原,也是CEA,有一定的辅助诊断意义。至于具体多长时间检查一次,要根据具体情况,有胃肠道病家族史或肠息肉病史的话,每年可以检查一次。
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胃溃疡能治好吗
良性溃疡一般可治愈,时间需要八周或更长时间。如果是恶性溃疡,需要系统评估,溃疡有没有机会进行手术,术后要进行化学疗法治疗。所以胃镜检查十分关键,任何胃部不舒服患者,建议到正规医院完善胃镜检查。首先溃疡诊断一定建立在胃镜检查基础之上。如果胃镜检查已经明确,有胃溃疡情况,那还是需要治疗。也是需要判断溃疡是良性还是恶性,一般在十二指肠溃疡在小肠溃疡多为良性,但是在胃内要判断溃疡究竟是良性还是恶性,需要根据溃疡内镜下表现,也根据病理检查结果,判断溃疡性质。
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胃溃疡穿孔是怎么回事
胃溃疡穿孔是指病变损伤到固有肌层突破浆膜层,破入到腹腔。胃溃疡穿孔目前相对比较少见,但胃溃疡长期的迁延不愈,也有可能引起病变损伤的黏膜层、黏膜肌层、固有肌层,突破浆膜层引起穿孔,这时候往往会出现疼痛性质和疼痛部位的改变。如前壁穿孔会引起弥漫性腹膜炎,腹部是硬的拒按的,做立位腹平片可发现膈下的游离气体,但后边穿孔往往腹痛没有那么剧烈。通过X线影像学有可能发现将近1/3的穿孔是观察不到膈下游离气体的,这时候需要腹部CT平扫,能够发现少量的膈下游离气体,所以胃溃疡患者,突然发生严重的、剧烈的、不能缓解的腹痛,或腹痛的部位和性质发生明显的改变,应立刻去急诊做相应的检查,排除胃溃疡穿孔的可能。
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胃溃疡的饮食注意事项
胃溃疡在急性发作期住院的患者,需听从医生和护士的医嘱,让禁食就禁食,让进半流食全流食就进半流食全流食。出院之后也有日常生活中注意的事项,第一是饮食要规律,如果一日三餐饥一顿饱一顿是很常见的诱因;第二是辛辣刺激、烟、酒、浓茶、浓咖啡,都会引起胃酸分泌增多引起包括胃溃疡发作或复发;第三是秋冬季节要到来的时候,如已有腹痛或轻微的腹痛,饮食上要避免辛辣冰冷的刺激,必要可以提前服用质子泵抑制剂,如奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑,再加上胃黏膜保护剂如替普瑞酮、康复新液或如吗丁啉、瑞琪这些动力药物,做好饮食上药物上的管理,避免胃溃疡的发作或复发。
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胃溃疡的早期症状
胃溃疡就是攻击因素超过防御因素,在胃里面突破黏膜肌层的一个黏膜损伤。胃里面有酸、胆汁、蛋白酶、气泡,还有食物在反复研磨,所以会有一个典型的症状:疼痛。胃溃疡的疼痛和十二指肠球部溃疡不同,十二指肠球部溃疡主要是空腹痛,夜间痛,餐后缓解,和胃溃疡正好相反,胃溃疡是餐后痛,空腹缓解。这是非常经典的胃溃疡的一个症状。但是要注意,有些时候老年人,仅仅表现为胀、疼、打嗝,上腹部隐隐做痛,,老人有时候觉得自己是消化不良。还有一些老年人服用恩塞药物导致溃疡,而这种溃疡是无痛的。所以根据早期症状来判断或者甄别胃溃疡,是没有临床价值的。只能根据症状做胃镜,才能对溃疡进行早期的诊断和治疗。
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- 1 胃溃疡是怎么造成的
- 2 哪个胃溃疡严重
- 3 胃溃疡怎么得的
- 4 胃溃疡严重吗
- 5 引起胃溃疡是怎么得的
- 6 胃溃疡是怎么形成的?
- 7 胃溃疡是怎么引起的
- 8 胃溃疡是怎样产生的?