强迫观念是指患者头脑中总是有反复、持续的闯入想法、冲动、表象等。患者可能会意识到这些想法没有意义，且不合乎情理，但是没有办法控制自己的想法，所以一直感觉到痛苦和焦虑。这种强迫观念感包括他人给自己的伤害、怕脏、怕给他人伤害等，还会对宗教以及道德过分的关注，包括强迫性穷思竭虑，对没有意义的事情反复思考，即使知道没有意义，还无法停止思考。强迫性对立思维也是强迫观念的一种，是两个相对的想法或者概念同时出现，导致患者十分痛苦。

强迫症首选药物有帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀和舍曲林。帕罗西汀，对于焦虑的症状缓解是最好的。氟伏沙明，对于夜眠不好的抑郁症患者效果不错，对于强迫效果也非常好。氟西汀除治疗强迫症效果不错，对于治疗进食障碍也是首选药物之一。舍曲林的抗强迫效果不错，尤其适合伴有躯体疾病的老年强迫症患者。儿童、少年的强迫症首选氟伏沙明。帕罗西汀疗效在四种药中最突出，但不良反应稍微多。要求在开始用药时，一定遵循原则，小剂量开始，缓慢加量，但量要够。抗强迫治疗剂量一般要比抗抑郁治疗大1到2倍，所以抗强迫的药物治疗要足量足疗程。强迫症次选的药物有氯丙咪嗪、艾司西酞普兰等等。

小孩强迫症跟成人强迫症表现类似，但表现方式可能会不同，小孩强迫症主要有两个方面，一方面是强迫性思维，另一方面是强迫性行为。强迫性思维表现为脑内不断有一些想法不能自控，明知道这些想法没有必要，但是患者就会反复去想。比如有的人会想天为什么不会塌下来，就一些很荒唐、很没有意义的想法，但是患者会反复去想；可能很多有科学素养的人会想一些普通人不想的问题，但是有科学素养的人通常是乐在其中，而不是有主观痛苦；但是强迫症的孩子想这些事情，自己就会觉得痛苦，并且也想不出所以然。强迫症小孩不是用科学的思维去想问题，而是不断地挣扎要去想，但又控制不去想，在这种矛盾中花很多时间想这些问题，所以影响孩子正常的学习，影响他跟别人的交往。另外还有强迫性行为，患者会做一些动作，会不断地摆放物品，会执着的去做一些事情，这样的行为明知道没有必要，但会不停的去做。比如有的人怕脏，不停地洗手、不停地洗澡，洗手花很长时间把手都洗掉皮，洗澡也花可能一到两个小时等。

强迫症患者需要把自己的精力投入到更有意义的事情中。因为生活本身就有治疗价值，预防复发不是不让疾病复发。强迫症首先需要治疗，要达到全程、足剂量，这样症状完全缓解，缓解以后可以把药物减量，同时更重要的还是心理治疗，要把更多的精力放到生活当中。

强迫症的危害主要包括两个：第一，患者身边的人很痛苦，要求其他人必须按照自己的方式生活，而其中自己痛苦最主要；第二，患者本身痛苦，如表现为经常反复想一些毫无意义的事情，经常会反复洗手，看到别人没有把桌上的东西弄整齐就会不舒服。