宫腔积液和盆腔积液哪个严重，最主要的是看积液量的多少，如果积液量比较大，就说明比较严重。在临床上，女性的子宫腔里面，如果发生有积水或者是积液的现象，称之为宫腔积液。如果盆腔里面发现有积液，称之为盆腔积液。当女性吃一些活血化瘀的药以后，促使子宫收缩，宫腔积液大都能够排出；如果宫腔积液比较多，这种情况下，还要排除子宫的病变，盆腔积液也是同样的道理。在正常情况下，女性在排卵期以后，会有少量的盆腔积液，积液一般不会超过20mm，如果比较多，达到30mm～40mm，而且患者同时伴有小肚子的胀痛，腰酸，肛门的坠胀，这种情况就是比较严重。要考虑有盆腔炎，导致的炎性渗出，这个时候就要在医生的指导下给予挂水，挂抗生素治疗。如果盆腔积液小于20mm，大部分会慢慢的被女性吸收，一般的就不需要治疗。

宫腔积液，是指患者子宫腔里有积液；盆腔积液，是指女性盆腔有积液。正常情况下，宫腔是不应该有积液的，是由于子宫腔是女性月经来潮和孕育胎儿的场所，是空腔器官，只有来月经时，有少量的积血。在女性子宫腔里，当月经来完后，正常子宫腔不应该有积液。如果患者在人工流产术或顺产后，发现宫腔积液，要考虑到是子宫收缩不良导致子宫腔里有积血。此时可以在医生的指导下，吃促使子宫收缩的药物治疗，让宫腔积液排出体外。盆腔积液，有生理性的和病理性的。生理性的盆腔积液，大多是由于排卵后的卵泡液，聚集在女性子宫直肠凹陷形成的盆腔积液，积液慢慢的会被吸收，对女性身体不造成影响。病理性的盆腔积液，积液的量比较多，或患者有症状，表现为小肚子胀痛、腰酸、肛门坠胀，是由于盆腔的炎症所造成，需在医生的指导下用消炎药物治疗。

盆腔积液就是说，在我们盆腹腔的最低点有一点点积液，这个不一定是有问题的，也不一定要治疗。有些人在排卵期的前后、月经期的前后，都会有一些积液，这个属于正常现象。那么什么时候我们需要处理呢，比方说积液特别多，然后合并有其它炎症的一些表现，像有些人会有腹痛，给她做妇检的时候，她的子宫附件会有压痛，那么这个时候我们就可以诊断，是一个盆腔炎，急性期的时候要全身应用抗生素，打一下吊针，或者口服一些像氧氟沙星之类的消炎药来抑制炎症。平时也可以吃一些活血化瘀的中成药，比如康妇炎胶囊、妇炎康复胶囊、金刚藤软胶囊等。对于大多数人来讲，仅仅是B超显示了一点点盆腔积液，没有症状，是无需处理的。

针对盆腔积液的治疗，首先是结合患者病史及临床辅助检查结果，判断具体原因，然后再选择合适的治疗方案，做到有的放矢。如果检查后考虑是急性盆腔炎引起，但是炎症不是特别严重，那就可以口服抗生素进行抗炎止痛治疗，头孢不过敏的情况下，就可以口服头孢地尼和奥硝唑胶囊。一般都需要口服用药，7~14天左右才能够彻底根治盆腔积液。但是如果女性是由于慢性盆腔炎导致的盆腔积液，这时服用抗生素的疗效不佳，但可以服用妇科千金片和花红片来进行对症的调理治疗，由于已经是慢性盆腔炎。所以没有任何药物可以根治，只能够通过服药来缓解症状。如果女性是由于宫外孕包块破裂导致的盆腔积液，这时是直接行急诊手术治疗就可以根治。

盆腔积液能同房。盆腔积液如果是生理性，不影响同房，如果盆腔积液由于炎症，肿瘤或宫外孕及阑尾炎引起，不能同房，如果同房会加重病情。正常人腹腔内大多数有少量积液，由于盆腔位置最低，腹腔里液体会流到盆腔，腹腔内脏器是需液体润滑，这些积液是用来润滑腹腔脏器，那是生理现象。如果腹腔积液没有任何不舒服感觉，不需要治疗，不影响过性生活，如果是盆腔炎引起，需积极消炎治疗，如果同房，会加重炎症。如果盆腔积液是由于宫外孕引起，同房会引起宫外孕加重，出血加重可能需立即手术治疗。