对于急性肝衰竭来说，胆红素大于十倍以上，也就是171微摩尔每升，这时可以诊断PDA在小于40%，可以诊断急性肝衰竭。对于慢性的肝衰竭，胆红素没有一个明确的定义，慢性肝衰竭指的是，在慢性的肝硬化基础上，出现了这种肝功能的衰退，这种衰退不是单纯的以胆红素来评价的，会以临床的症状，还有这种肝病的基础，肝病出现的并发症，食管静脉曲张的程度，门脉的压力的高低，腹水的消退难易，是顽固性的腹水，还是暂时出现的腹水，还有肝性脑病的程度，1度2度3度4度，是什么样的肝性脑病来评估，所以不能单纯的以胆红素的数值来判断，有没有发生肝衰竭。

肝衰竭的临床表现比较复杂多样一些，主要是根据这个肝衰竭的发病的时间，不同类型的肝衰竭有不同的表现。临床上比较常见的表现包括，首先有这种极度的乏力，严重的这种消化道症状，比如说恶心、食欲不振，腹胀等等。再有凝血的功能障碍，导致的皮下的淤血、淤斑，肝性脑病引起的这种神志的障碍、定向力的降低、计算力的下降。肝衰竭一般会有一些诱因，比如短期之内感染了乙肝丙肝病毒，短期之内大量的摄入酒精，还有妊娠期的脂肪肝等。另外如果本身就有慢性的肝病，在慢性的肝病的基础上，短期之内出现门脉高压，大量顽固性的腹水、肝性脑病，食管静脉曲张破裂出血等等，这都是出现了肝衰的可能的症状。当出现这些症状的时候，需要到专业的医院去，由专业的医生来判断。

胆碱脂酶是肝脏功能检测里边，非常重要的项目，英文缩写叫CHE。胆碱酯酶高，或者低代表什么含义，其实，从病理状态来看，更担心的是胆碱酯酶低。因为胆碱脂酶反映的是肝脏的储备功能，如果肝脏的储备功能很差，经不起打击，胆碱酯酶就会下降。作为肝病科医生，看到胆碱脂酶降低，多见于重型肝炎、肝衰竭，甚至是肝腹水晚期，像这样的情况，是胆碱酯酶低。胆碱酯酶高是什么情况，一般观察到的胆碱酯酶高，是有一点偏于营养过剩。很多脂肪肝的病人体重超重，或者是体重BMI达到肥胖的病人，胆碱酯酶是偏高的。这种情况下，就要关心脂肪肝的严重程度，有没有引起肝损伤，有没有引起谷丙、谷草转氨酶升高。如果胆碱酯酶18000，谷丙、谷草酶也很高，可能脂肪堆积在肝脏，以及引起炎症损伤。这种情况下，要服用护肝的药物，同时还要指导病人进行积极锻炼、控制饮食、减重。对于脂肪性肝炎，减重计划至少要减到体重的5%，通过减重、定期护肝检查，就能够看到肝功能的指标。谷丙转氨酶、谷草转氨酶逐渐的下降，胆碱酯酶在减重的过程当中，也能看到指标的逐渐的下降，最后如果能够成功的减重5%，甚至10%，很多病人的胆碱酯酶就能够完全恢复到正常范围。所以，看到病人的化验单，胆碱酯酶是高还是低，它代表不同的含义。低是储备功能差，高更多的可能跟脂肪堆积、营养过剩相关。

肝功能检查的化验单里边，很多朋友都关注到一个指标，A/G就叫白球比，代表白蛋白/球蛋白的比值。如果化验单里边白球比偏低了，会有什么样的原因，既然是白蛋白/球蛋白的比值，影响就是两个方面的问题：第一，白蛋白合成能力下降。白蛋白低，所以比值就会下降。另外，如果球蛋白水平升高，分母升高了，比值自然而然也会下降。什么原因可以造成白蛋白偏低，一般就是肝脏原因造成的。因为肝脏有一个非常重要的能力，就是合成白蛋白，吃进去的瘦肉、鸡蛋、奶制品在肠道分解成氨基酸，肝脏把这些氨基酸合成为白蛋白。如果肝脏出现了病变，比如出现了肝硬化、肝衰竭、肝肿瘤、肝脏合成能力下降，白蛋白水平就会偏低，再一看白球比值就会下降。严重的低蛋白血症，可以出现肝腹水、双下肢水肿、有的病人还会出现胸水，这个就是白蛋白降低的常见原因，跟肝病有关。第二，为什么球蛋白会升高。球蛋白是在肝脏灭活的，如果肝脏的病变比较严重，对球蛋白的灭活能力下降，所以，球蛋白分母也会升高，所以肝硬化的病人，白蛋白合成能力降低，球蛋白的灭活能力也降低，就会出现白球比例倒置，或者叫白球比下降。但是，在少数情况下没有肝硬化，也可能出现球蛋白的升高，这是因为身体出现了免疫紊乱，比如像自身免疫性肝炎，由于免疫紊乱，导致了球蛋白生成的增加。所以，白球比也会出现价降低。

肝衰竭能否治好与病因与就诊早晚有关。肝衰竭指各种病因造成肝功能严重受损，致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化功能严重障碍，出现以黄疸、凝血机制障碍、腹水、肝性脑病等为主要临床表现的综合征。肝衰竭病因，如酒精性肝衰竭、药物性肝衰竭，通过积极戒酒、停止损肝药物，早期治疗效果非常好；若是肝硬化终末期、肝癌等引起肝衰竭，治疗效果很差。就诊时间，任何疾病都一样，越早治疗，效果越好，肝衰竭同样，早期治疗效果比较好。肝衰竭通过积极保肝抗炎、退黄、支持等治疗，多数能好转。病情不见好转者，可通过积极人工肝治疗或肝移植术治疗，效果往往也不错。