胃里咕噜咕噜响还嗳气需要考虑两个状况，第一，上消化道动力不足，另外考虑有没有器质性疾病。主要有没有消化性溃疡的情况，消化道动力不足，同时还会合并有脑血管疾病或冠心病或糖尿病，这个时候患者上消化道的动力不太足，正常排空胃内食物是6-8个小时，这一部分可能过了10个小时，胃里的食物可能还会有潴留，这个时候表现可能会出现胃里咕噜咕噜叫，可能还会有暧气呃逆等症状。另外稍严重一点的疾病，如消化性溃疡、胃溃疡，有可能会累及到胃窦或者是幽门管，形成幽门管的不全梗阻等情况。

胃溃疡可轻可重，轻微的胃溃疡不需要治疗，但是胃溃疡如果合并症状，如出血、腹痛、呕吐等，需要入院治疗；有的长期胃溃疡患者餐后腹痛、呕吐，可能伤及了幽门，出现了消化道梗阻，需要入院治疗；胃溃疡还可能会出现穿孔，导致胃癌，所以也不容忽视。胃溃疡是很常见的疾病，可轻可重。轻，就是门诊做相关的诊断和治疗就可以了。但是胃溃疡，尤其是合并有合并症的这些胃溃疡，是比较麻烦的疾病，如患者合并有出血，长期腹痛的患者，如果出现呕吐、呕吐咖啡色样物或者暗红色鲜红色的血液，或者合并有黑便柏油样大便这个时候，往往意味着出血了，这是严重的疾病，需要入院治疗，如果长期胃溃疡的患者，出现餐后的腹痛呕吐，呕吐胃内容物，这往往意味着胃溃疡累及到了幽门，然后引起了消化道的梗阻，或者是不全性梗阻这个情况，也是需要住院，需要进行上消化道减压规范治疗。如果胃溃疡的患者在秋冬季换季时，出现腹痛，剧烈的腹痛，向后背部放射不可缓解，查体出现了拒按，然后腹部很硬的情况，肠鸣音消失，就得需要想到，胃溃疡合并有穿孔的癌变，是更加严重的情况，如果在胃溃疡迁延不愈，不能规范性治疗情况之下，可能会形成胃癌，就得需要住院，需要去外科手术。

胃溃疡是临床消化系统疾病当中比较严重的情况。那么胃溃疡的诊断是建立在什么诊断基础之上呢，首先胃溃疡患者一般有腹痛症状，按照若干年以前书本和教材上的提示，如果是有胃溃疡有腹痛，腹痛还有规律性，会有吃饭以后胃就开始疼的情况，而且在季节交替的时候，比如冬春之交或者是夏秋之交这样季节变换的时候，腹痛会比较严重，病情会加重。另外还是有长期疼痛这样的情况。但随着胃镜出现和应用、大面积推广，不能够通过症状判断，胃有没有溃疡这样情况。那么胃溃疡怎么能够诊断？首先患者有症状，但现在随着药物普及，互联网普及，用药买药也很方便。所以有的患者其实症状并不像刚才所提到地那么典型，有些患者可能就有一些腹部不适，只是觉得肚子不太舒服这样的情况。但是做胃镜，也明确患者是有胃溃疡，所以胃溃疡要建立在胃镜检查基础之上。

无痛胃镜检查目前开展的越来越多，但是也需要掌握严格的适应症以及禁忌症。一般需要经过麻醉医师的评估，比如说有严重的心肺疾病，支气管哮喘或者伴有其他基础疾病、高龄患者等，都是禁忌。具体操作程序是，首先要做好上消化道准备，就是要严格的空腹，在心电监护下，静脉注射麻醉药物，常用的是丙泊酚，这个药物起效非常快，一般一分钟左右就可以起效，半衰期很短，没有明显的毒副作用。相对于普通胃镜检查，患者是在麻醉状态下进行胃镜检查，呕吐，呛咳现象，患者也不会感到任何不适症状，医生操作过程当中也是比较容易，图像显示更清晰稳定，相对来说更加提高了诊断正确率。缺点就是时间相对较长，苏醒后会有一过性的头晕乏力现象，所以检查完之后，尽量避免剧烈活动以及开车等等。

疼痛通常是胃溃疡最常见、最首发的症状，疼痛一般为慢性、节律性疼痛，即多发生于进餐后，餐后疼痛可持续1-2小时，疼痛逐渐减轻，至上一餐前疼痛程度可最轻，再次进餐后可再次出现上述疼痛规律，同时也可伴有腹胀、嗳气、呃逆、反酸、烧心等症；腹痛位置一般为剑突下即左上腹部，疼痛性质为钝痛，一些胃溃疡严重的患者也可见较剧烈的疼痛；胃溃疡的疼痛与十二指肠溃疡的疼痛不痛，十二指肠溃疡疼痛一般发生于饥饿时，常发生于夜间或凌晨。另外还有一部分胃溃疡患者没有上述典型的症状，仅出现腹胀、反酸、烧心、食欲不振、或其他不适，在行胃镜检查时发现；还有一小部分患者发病前无症状，而以出血、穿孔等并发症作为首发症状。